Tecnologia para segurança do cuidado intraoperatório obstétrico: validação de uma lista de verificação / Technology for the safety of intraoperative obstetric care: validation of a checklist

RESUMO

A segurança do paciente é uma preocupação no Centro Cirúrgico, especialmente na particularidade da obstetrícia, onde a utilização de uma lista de verificação tem o potencial para reduzir os eventos adversos. Os objetivos foram Construir uma tecnologia - Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Obstétrica (LIVESCO) para o atendimento intraoperatório; Validar tal lista de verificação de segurança cirúrgica obstétrica utilizada no atendimento intraoperatório a partir dos seus itens; e Discutir os limites e possibilidades da aplicabilidade dessa tecnologia no campo de segurança da assistência obstétrica e suas contribuições aos cuidados de enfermagem. Estudo de validação, quantitativo, desenvolvido em duas fases a primeira fase foi uma revisão integrativa para a construção da lista de verificação, que foi realizada nas bases de dados Lilacs, Medline, Cinahl e Scopus com a utilização de critérios de seleção e descritores específicos. O corpus final foi de onze artigos e a partir da síntese das evidências captou-se os itens para a construção da lista, cujo protótipo foi organizado em momentos cirúrgicos e em seções de checagem. A segunda fase foi a validação de conteúdo da lista com 37 juízes, especialistas da área, que responderam um questionário online no qual avaliaram o design da lista e o seu conteúdo quanto à relevância, concisão, precisão, pertinência e clareza com base numa escala Likert. Para análise, aplicou-se o índice de validação de conteúdo (>85%). Dois testes complementares foram realizados o Alfa de Cronbach e o Kappa de Fleiss para avaliar a confiabilidade da lista e a concordância entre os juízes. Verificou-se que o Índice de Validade de Conteúdo foi do design da lista de 95,0; do cabeçalho de 100,0; do primeiro momento da lista de 96,1; do segundo momento de 95,5; e do terceiro momento de 98,9. Com isso, o Índice de Validade de Conteúdo de todas as seções de checagem presentes nos três momentos cirúrgicos foi de 97,1, constatando-se que a lista apresentou relevância, concisão, precisão, clareza e pertinência nos itens presentes nas seções de checagem. O valor do Alpha de Cronbach da lista foi de 95,57% (quase-perfeita) e o valor do Kappa de Fleiss de 0,29 (concordância mediana). Os resultados da validação do conteúdo da lista evidenciaram itens que obtiveram o consenso entre os especialistas, além de recomendações acerca da inserção na lista de itens gerais e outros específicos da área obstétrica, cuja análise da pertinência foi feita no confronto com a literatura científica. Após essa fase, a versão final da lista foi criada. Espera-se que esta lista possa ser utilizada por unidades de saúde como um instrumento fortalecedor da cultura de segurança no ambiente cirúrgico, auxiliando as equipes cirúrgicas no atendimento à paciente obstétrica com segurança.

ABSTRACT

Patient safety is a concern in the Surgical Center, especially in obstetrics, where the use of a checklist has the potential to reduce adverse events. The objectives were Building a technology - Surgical Obstetric Safety Checklist (Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Obstétrica, LIVESCO) for intra operative care; Validate this checklist of obstetric surgical safety used in intra operative care from its items; and Discuss the limits and possibilities of the applicability of this technology in the field of obstetric care security and its contributions to nursing care. Validation study, quantitative, developed in two phases the first phase was an integrative review for the construction of the checklist, which was carried out in the Lilacs, Medline, Cinahl and Scopus databases using specific selection criteria and descriptors. The final corpus was eleven articles and from the synthesis of the evidence, the items for the construction of the list were captured, whose prototype was organized in surgical moments and in check sections. The second phase was the validation of the list's content with 37 judges, specialists in the field, who answered an online questionnaire in which they evaluated the list's design and its content regarding relevance, conciseness, precision, pertinence and clarity based on a Likert scale. For analysis, the content validation index (>85%) was applied. Two complementary tests were performed Cronbach's Alpha and Fleiss' Kappa to assess the reliability of the list and the agreement between the judges. It was found that the Content Validity Index was from the list design of 95.0; the header of 100.0; from the first moment on the 96.1 list; the second moment of 95.5; and the third moment, 98.9. Thus, the Content Validity Index of all checking sections present in the three surgical moments was 97.1, showing that the list presented relevance, conciseness, precision, clarity and relevance in the items present in the checking sections. The Cronbach's Alpha value in the list was 95.57% (almost perfect) and the Fleiss Kappa value was 0.29 (median agreement). The content validation results of the list showed items that obtained consensus among experts, in addition to recommendations about the inclusion in the list of general and other specific items in the obstetric area, whose analysis of relevance was made in comparison with the scientific literature. After this phase, the final version of the list was created. It is hoped that this list can be used by health units as an instrument to strengthen the safety culture in the surgical environment, assisting surgical teams in providing care to obstetric patients safely.

RESUMEN

La seguridad del paciente es una preocupación en el Centro Quirúrgico, especialmente en obstetricia, donde el uso de una lista de control tiene el potencial de reducir los eventos adversos. Los objetivos fueron Desarrollar una tecnología - Lista de control de seguridad obstétrica quirúrgica (LIVESCO, por su sigla en portugués) para la atención intraoperatoria; Aprobar esta lista de control de seguridad quirúrgica obstétrica utilizada en la atención intraoperatoria a partir de sus elementos; Discutir los límites y las posibilidades de su aplicabilidad en el campo de la seguridad de la atención obstétrica y sus contribuciones a la atención de enfermería. Estudio de validación, cuantitativo, desarrollado en dos etapas. En la primera, se llevó a cabo una revisión integradora para construir la lista de control, realizada en las bases de datos Lilacs, Medline, Cinahl y Scopus, utilizando criterios de selección y descriptores específicos. El corpus final fue de once artículos y, a partir de la síntesis de la evidencia, se recolectaron los elementos para construir la lista, cuyo prototipo se organizó en momentos quirúrgicos y en secciones de comprobación. En la segunda etapa, se validó el contenido de la lista con 37 expertos en el área, que respondieron a un cuestionario en línea en el que evaluaban el croquis de la lista y su contenido con respecto a la relevancia, concisión, precisión, pertinencia y claridad basadas en una escala Likert. Para el análisis, se aplicó el índice de validación de contenido (> 85%). Se realizaron dos pruebas complementarias Alpha de Cronbach y Kappa de Fleiss para evaluar la confiabilidad de la lista y la concordancia entre los jueces. Se encontró que el Índice de Validez del Contenido era 95, el croquis de la lista; 100, el encabezado; 96,1, desde el primer momento en la lista; 95,5, el segundo momento; y 98,9, el tercer momento. Así, el índice de validez de contenido de todas las secciones de verificación presentes en los tres momentos quirúrgicos fue de 97,1, lo que demuestra que la lista presenta relevancia, concisión, precisión, claridad y pertinencia en los ítems presentes en las secciones de verificación. El valor de Alfa de Cronbach en la lista fue de 95,57% (cuasi perfecto) y el valor de Kapiss de Fleiss fue de 0,29 (concordancia media). Los resultados de la validación del contenido de la lista mostraron ítems que obtuvieron consenso entre los especialistas, además de recomendaciones acerca de la inclusión en la lista de ítems generales y otros específicos en el área obstétrica, cuyo análisis de relevancia se realizó en comparación con la literatura científica. Luego de esta etapa, se creó la versión final de la lista. Se espera que esta lista pueda ser utilizada por las unidades de salud como un instrumento que fortalezca una cultura de seguridad en el entorno quirúrgico, ayudando a los equipos quirúrgicos a brindar atención a pacientes obstétricas de manera segura.