Caracterización de los determinantes sociales de la salud, en la mortalidad materna de Cundinamarca, 2016-2019 / Characterization of social determinants of health in maternal mortality in Cundinamarca, 2016-2019 / Caracterização dos determinantes sociais da saúde na mortalidade materna em Cundinamarca, 2016-2019

RESUMEN

Introducción: la mortalidad materna es un indicador sensible del grado de desarrollo de un país. Por ello fue incluido en los objetivos de desarrollo sostenible, pues su presencia mide la importancia que un país le da a la salud materna-perinatal y a la salud pública. Objetivo: describir las variables que caracterizan la mortalidad materna en Cundinamarca durante el periodo 2016-2019 y los determinantes sociales que pudieron influenciar en la ocurrencia del evento mortalidad materna, con el fin de orientar las políticas y programas que permitan el logro de metas relacionadas con la disminución de la ocurrencia de la mortalidad materna en el departamento. Métodos: se establecieron frecuencias absolutas y relativas que caracterizaron la muerte materna entre el 2016 y 2019, basados en datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna en la Web (SVEMMBW). Se realizó un análisis bivariado a través del cálculo de las diferencias relativas de las razones a partir de un grupo de referencia dentro de cada variable, con el fin de determinar el impacto de los determinantes sociales en salud en la mortalidad materna. Resultados: para el año 2019 la razón más alta de muerte materna, teniendo en cuenta la edad, se representa en mujeres mayores de 40 años. Se observó que en el 2016 las mujeres con nivel de educación primaria tuvieron un mayor riesgo de mortalidad materna (RR: 1,56 IC: 95 %: 1,27-1,92); así mismo, la mujer dada de alta de manera inadecuada es un indicador que está presente en casi una cuarta parte de los casos 2016-2019; sin embargo, debe ser resuelto mediante estrategias apoyadas en educación efectiva del talento humano asistencial. El indicador de muerte materna es altamente sensible a condiciones de inequidad.

ABSTRACT

Introduction: Maternal mortality is a sensitive indicator of a country's level of development. For this reason, it was included in the Sustainable Development Goals, because its presence measures the importance a country gives to maternal and perinatal health and public health. Objective: To describe the variables that characterized maternal mortality in Cundinamarca during the 2016-2019 period and the social determinants that could have influenced the occurrence of maternal mortality. This is in order to guide policies and programs that facilitate achieving goals related to reducing the occurrence of maternal mortality in the department. Methods: Absolute and relative frequencies that characterized maternal mortality between 2016 and 2019 were established, based on data from the Web-based Maternal Mortality Epidemiological Surveillance System (SVEMMBW, for the Spanish original). A bivariate analysis was carried out by calculating the relative differences of the reasons based on a reference group within each variable, in order to determine the impact of social determinants on health in maternal mortality. Results: For 2019, the most common reason for maternal mortality, taking age into account, was represented in women over the age of 40. It was observed that, in 2016, women with a lower level of primary education had a greater risk of maternal mortality (RR: 1.56 CI: 95%: 1.27-1.92). Furthermore, women inappropriately discharged from the hospital is an indicator present in almost a quarter of the cases from 2016-2019. However, this must be resolved through strategies supported by effective education for human resources in healthcare. The indicator of maternal mortality is extremely sensitive to conditions of inequality.

RESUMO

Introdução: a mortalidade materna é um indicador sensível do grau de desenvolvimento de um país. Por isso, foi incluída nos objetivos de desenvolvimento sustentável, pois sua presença mede a importância que um país dá à saúde materno-perinatal e à saúde pública. Objetivo: descrever as variáveis que caracterizam a mortalidade materna em Cundinamarca durante o período 2016-2019 e os determinantes sociais que podem influenciar a ocorrência do evento de mortalidade materna, a fim de orientar políticas e programas que permitam alcançar metas relacionadas à redução na ocorrência de mortalidade materna no departamento. Métodos: foram estabelecidas as frequências absolutas e relativas que caracterizaram a morte materna entre 2016 e 2019, com base nos dados do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Mortalidade Materna na Web (SVEMMBW). Foi realizada análise bivariada por meio do cálculo das diferenças relativas das razões de um grupo de referência dentro de cada variável, a fim de determinar o impacto dos determinantes sociais da saúde na mortalidade materna. Resultados: para o ano de 2019, a maior taxa de morte materna, tendo em conta a idade, está representada nas mulheres com mais de 40 anos. Observou-se que em 2016 mulheres com ensino fundamental apresentaram maior risco de mortalidade materna (RR: 1,56 IC: 95%: 1,27-1,92); da mesma forma, a mulher que recebeu alta inadequadamente é um indicador que está presente em quase um quarto dos casos 2016-2019; no entanto, deve ser resolvido por meio de estratégias apoiadas na educação efetiva dos recursos humanos nos cuidados de saúde. O indicador de morte materna é altamente sensível a condições de iniquidade.