Factors related to mortality in patients with stage 5 chronic kidney disease on dialysis with COVID-19: An exploratory case series analysis / Factores relacionados con mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5 en diálisis con COVID-19: Análisis exploratorio de una serie de casos

ABSTRACT

Introduction Different studies describe the clinical profile and factors that could explain the evolution and outcome of patients with chronic kidney disease and COVID-19. This study aims to evaluate the factors related to the mortality of patients with stage-5 chronic kidney disease on chronic dialysis hospitalized for COVID-19 at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza from April to December 2020. Methods Retrospective case series and exploratory analysis were performed. Patients with stage-5 chronic kidney disease on dialysis, older than 18 years, and hospitalized for COVID-19 disease were included. Hospital medical records were the primary data source. Results A total of 105 medical records were reviewed. 57 were male (54.3%), with a mean age of 58.6 years (standard deviation 14.3). Eighty-four patients survived (80%), and 21 died (20%). The main cause of hospital admission, present in 80 patients (76.2%), was respiratory failure; the mean hospital stay was of 11.8 days (SD 7.8). In the bivariate analysis: patients with moderate to severe COVID-19, overweight and obesity, increased levels of leukocytes, D-dimer, ferritin, C-reactive protein, lactate dehydrogenase, as well as, decreased levels of lymphocytes, bicarbonate and arterial oxygen pressure/inspired oxygen fraction were related to mortality risk. In multivariate analysis, only severe COVID-19 disease (OR 1.48; 95% CI 2.24 to 7.77), C-reactive protein > 10 mg/dL (OR 9.72; 95% CI 1.41 to 18.58), and arterial oxygen pressure/inspired oxygen fraction ≤ 150 millimeters of mercury (OR 10.23; 95% CI 5.87 to 36.06) were factors associated with poor survival. Conclusions In patients with stage-5 chronic kidney disease hospitalized for COVID-19, severe COVID-19 disease, C-protein reactive levels > 10 milligrams per deciliter, arterial oxygen pressure / inspired oxygen fraction ≤ 150 millimeters of mercury and severe COVID-19 disease were the main factors related to mortality.

RESUMEN

Introducción Diferentes estudios describen el perfil clínico y los factores que podrían explicar la evolución y el resultado de los pacientes con enfermedad renal crónica y COVID-19. El objetivo de este estudio fue evaluar los factores relacionados con la mortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica estadio-5 en diálisis crónica hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de abril a diciembre de 2020. Métodos Serie de casos retrospectiva y análisis exploratorio. Se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en diálisis, mayores de 18 años, hospitalizados por COVID-19. La fuente primaria de datos fueron las historias clínicas. Resultados Se revisaron 105 historias clínicas. 57 (54,3%) eran varones, con una edad media de 58,6 años (desviación estándar 14,3). Sobrevivieron 84 (80%) pacientes y fallecieron 21 (20%). La principal causa de ingreso hospitalario fue la insuficiencia respiratoria en 80 (76,2%). La estancia hospitalaria fue de 11,8 días (desviación estándar 7,8). En el análisis bivariante los pacientes con COVID-19 moderada a grave, sobrepeso y obesidad, aumento de los niveles de leucocitos, dímero D, ferritina, proteína c reactiva, lactato deshidrogenasa, así como, disminución de los niveles de linfocitos, bicarbonato y presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno se relacionaron con el riesgo de mortalidad. En el análisis multivariante, sólo la enfermedad grave por COVID-19 (odds ratio 1,48; intervalo de confianza del 95% 2,24 a 7,77), la proteína C reactiva > 10 mg/dL (odds ratio 9,72; intervalo de confianza del 95% 1,41 a 18,58) y una presión arterial de oxígeno/fracción de oxígeno inspirado ≤ 150 milímetros de mercurio (odds ratio 10,23; intervalo de confianza del 95% 5,87 a 36,06) fueron factores asociados a una mala supervivencia. Conclusiones En los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio-5 hospitalizados por COVID-19, la enfermedad grave por COVID-19, los niveles de proteína C reactiva > 10 miligramos por decilitro, la presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno ≤ 150 milímetros de mercurio y la enfermedad grave por COVID-19 fueron los principales factores relacionados con la mortalidad.