Jornada da paciente e levantamento dos custos do acompanhamento do câncer de mama inicial e metastático no Sistema Único de Saúde (SUS) / Patient journey and survey of costs of monitoring initial and metastatic breast cancer in the Unified Health System (SUS)

RESUMO

Objetivo: Descrever a jornada de acesso à rede assistencial de cuidado, considerando os procedimentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para atendimento à paciente com carcinoma de mama inicial e metastático, bem como trazer uma estimativa dos custos despendidos na perspectiva do SUS em três anos de tratamento para cada estádio da doença. Métodos: Para a descrição da jornada de acesso ao tratamento, foram revisadas diretrizes e linhas-guia do Ministério da Saúde. O levantamento dos custos foi extraído de informações provenientes da tabela SIGTAP, incluindo os valores de ressarcimento de procedimentos para rastreamento, diagnóstico, tratamento e pós-tratamento, por um período de três anos a partir do início do tratamento. Resultados: A abordagem do câncer de mama no SUS perpassa todos os níveis de atenção e depende da articulação entre eles para o melhor resultado das ações de controle. Os resultados demonstram aumento substancial dos custos conforme o estadiamento da doença avança. Em relação ao estádio I, o custo ao final, em três anos de tratamento, foi de R$ 73.718,24. Nos estádios II e III, o custo do tratamento para o mesmo período foi 96% e 129% maior, respectivamente. Já para o câncer metastático (estádio IV), em que os cuidados são paliativos, o custo final foi de R$ 380.817,01, o que representa aumento de 416%, quando comparado ao estádio I. Conclusão: O tratamento na fase inicial, além de ser um cenário com perspectivas de cura e tratamentos com duração limitada, melhora a qualidade e a expectativa de vida, e demonstrou ser menos oneroso ao sistema de saúde.

ABSTRACT

Objective: To describe the journey of access to the care network, to compile the procedures available in the Sistema Único de Saúde (SUS) for patient care with early and metastatic breast cancer, as well as to provide an estimate of the costs incurred from the SUS perspective in three years of treatment for each stage of the disease. Methods: The guidelines from the Ministery of Health were reviewed for describing the journey of access. The information was extracted from the SIGTAP table for the cost survey. Including the reimbursement values of procedures for screening, diagnosis, treatment and post-treatment for a three years period from the beginning of the treatment. Results: The approach to breast cancer in the SUS permeates all levels of care and depends on the articulation between them for the best result of control actions. The results demonstrate a substantial increase in costs as the stage of the disease progresses. In relation to stage I, where the cost at the end of three years of treatment was R$ 73,718.24, for stages II and III, the cost of treatment for the same period was 96% and 129% higher, respectively. For metastatic cancer, the final cost was R$ 380,817.01 which represents an increase of 416% when compared to stage I. Conclusion: The treatment in the initial phase improves quality and life expectancy in addition to making the health system less burdensome.