Etude rétrospective des cancers rénaux dans le service d'oncologie médicale CHU Annaba (2008-2016) / Retrospective study of kidney cancer in the department of medical oncology of Annaba university hospital (2008-2016)

Objectif. Notre étude avait pour objectif de dégager le profil épidémiologique, clinique, histopathologique, thérapeutique et évolutif des cancers rénaux dans le centre anti cancer Annaba Algérie. Patients et méthodes. Etude rétrospective incluant 50 cas de cancers rénaux traités au sein des services d'oncologie médicale CHU Annaba entre janvier 2008 et octobre 2016. Résultats. Il s'agissait de 30 hommes et de 20 femmes. L'âge moyen de découverte était de 51 ans (extrêmes 23-79 ans). Le facteur de risque le plus fréquemment observé était le tabagisme (58 %) suivi par l'hypertension artérielle (40 %). La douleur lombaire était le signe révélateur le plus fréquemment noté chez 48 % des patients. Le diagnostic a été basé sur la tomodensitométrie chez 100 % des patients. 54 % des tumeurs étaient localisées dans le rein droit. 42 % des patients étaient de groupe pronostique intermédiaire. La néphrectomie était pratiquée chez 90 % des patients. Le type histologique prédominant était le carcinome rénal à cellule claire (70 %), le grade de Fuhrman prédominant (grade 2 et 3) (36%). 86 % des patients étaient métastatique. 37.2 % des patients avaient 2 sites métastatiques. Parmi les 50 malades, 43 avaient reçu un traitement systémique versus 7 une surveillance. En 1ère ligne un inhibiteur de tyrosine kinase a était administré chez 41 malades (sunitinib (35pts) /sorafénib (6pts)), chimiothérapie associée à un anti angiogenèse chez deux malades. Sunitinib schéma (4/2) a était utilisé chez 19 pts versus (2/1) chez 14 pts, une réduction de dose a été pratiquée chez 18 pts. Les effets secondaires les plus rencontrés ont était l'asthénie (14 tous grades/09 grade 3et 4), syndrome main/pied (08 tous grades/05 grades 3 et 4), mucite (11 pts), neutropénie (8 pts), hypertension artérielle (5 pts), hypothyroïdie (5 pts). Neuf malades avaient reçu une 2ème ligne de traitement, un malade une 3ème ligne thérapeutique. L'évolution des malades était 14 % (surveillance) ,4 % (RC) ,14 % (RP), (MP) ,60 % décédés. La médiane de survie globale était de 38,5 mois avec des extrêmes de 3 et de 74 mois. Conclusion. Le cancer rénal dans notre population était rencontré chez le sujet de la cinquième décennie avec prédominance masculine, la symptomatologie clinique était polymorphe dominée par des signes urologiques, la majorité des patients ont été métastatiques. Presque la totalité avait bénéficié d'une néphrectomie. Les inhibiteurs de tyrosine kinase ont été le traitement de choix de première ligne chez la majorité des malades avec une amélioration significative de la survie globale mais au prix d'une toxicité importante.