Epifisiolisis de cadera / Slipped capital femoral epihysis

RESUMEN

La epifisiolisis de cadera es una enfermedad del cartílago de crecimiento proximal del fémur que aparece en período de crecimiento acelerado y consiste en la pérdida de la relación normal entre epífisis y metáfisis en forma aguda o progresiva. Es más frecuente entre los varones, donde se presenta alrededor de los 14 mas o menos 6 años, mientras que en las mujeres se observa a los 12 mas o menos 6. La relación es de 2,5 a 1. La bilateralidad es frecuente y muchas veces cursa de manera asintomatica. Existen 2 tipos de deslizamiento, uno angular, báscula y otro lineal, desplazamiento. El deslizamiento es del fémur distal sobre la cabeza y se hace hacia adelante y arriba, aunque la costumbre prefiera referirse a migración posteroinferior de la cabeza. Se relata 4 formas de deslizamiento progresivo predeslizamiento, mínimo, moderado y grave. Se remarca la necesidad de prestar atención al paciente preadolescente con dolor ocasional en muslo y ligera claudicación. El cuadro aguda se comporta como una fractura de cadera. El tratamiento es quirúrgico y consiste, de acuerdo al estadio y grado de deformación, en osteosíntesis in situ, epifisiodesis con injertos óseos, osteotomía cervical, osteotomía extracapsular o resección de la giba metafisaria. Las complicaciones han sido necrosis avascular, condrolisis y deformaciones graves, todos ellos conducentes a la artrosis precoz