Enfermedad de Legg-Calve-Perthes / Legg-Calve-Perthes disease

RESUMEN

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una necrosis avascular de la epífisis proximal femoral, a la que se agrega una fractura patológica subcondral. Es más frecuente en el sexo masculino, donde se presenta entre los 4 y 9 años. Para la decisión de pronóstico y tratamiento los autores se basan en los 4 grupos de Catterall. Remarcan también la importancia, en los períodos precoces, de la clasificación de Salter en cuanto al tamaño de la fractura subcondral. Los autores relatan un 90 por ciento de resultados buenos en los grupos I y II de Catterall y un 90 por ciento de resultados regulares o malos en los grupos III y IV. Enfatizan los signos de mal pronóstico en los pacientes mayores de 6 años, subluxación externa, lesiones metafisarias, etc. Dividen el tratamiento en precoz y tardío. El primero es subdividido en incruento y quirúrgico. El tratamiento incruento, indicado en los grupos I y mayoría del II de Catterall, lo efectúan con yesos tipo Ducrocquet. En los grupos III y IV prefieren osteotomías desrotadoras femorales. El tratamiento tardío lo enuncian en forma de resección de giba, osteotomías femorales o ilíacas, transferencia del trocanter mayor, entre otros