Síndrome hipoglucémico asociado a tumor solitario pulmonar. Reporte de caso / Severe hypoglycemia associated with solitary pulmonary tumor. Case report

RESUMEN

El síndrome paraneoplásico de Doege-Potter (SDP) se asocia a la presencia de tumores intratorácicos y diafragmáticos que generan un cuadro de hipoglucemia por excesivo consumo de glucosa por parte del tumor, y aumento de producción de IGF-2 (insulin growth factor 2) con mayor captación de glucosa periférica. Comunicamos el caso de una paciente femenina de 57 años, sin antecedentes de diabetes ni ingestión de fármacos hipoglucemiantes, que ingresó por un cuadro de hipoglucemia severa con glucemia de 38 mg/dL. Otros resultados: péptido C 1,05 ng/mL, insulinemia 10,5 uUI/mL, IGF-1 de 174 ng/mL, cortisol y prolactina normales. No disponíamos del dosaje de IGF-2. Ecografía abdominal sin patología evidente. Se inició alimentación rica en carbohidratos complejos. Continuó con hipoglucemias. A raíz de cervicalgia, se solicitó radiografía cervical y de tórax, evidenciándose opacidad en vértice izquierdo. La tomografía de tórax informó proceso pulmonar atípico. Por punción se diagnosticó carcinoma pulmonar pobremente diferenciado. Se inició quimioterapia, con reducción del tumor, y de la frecuencia y magnitud de las hipoglucemias. Concluimos que frente a cuadros de hipoglucemia en ausencia de factores causales debería sospecharse la presencia de un SD

ABSTRACT

Doege-Potter (SDP) is a paraneoplastic syndrome mostly associated with big intrathoracic or diaphragmatic tumors, causing hypoglycemia in non-diabetic patient due to an increased glucose consumption by the tumor cells and excessive production of IGF-2 (insulin growth factor 2). Case report: 57-year-old female patient without diabetes mellitus and not receiving hypoglycemic drugs who was assisted by severe hypoglycemia (38 mg/dL) with the following laboratory tests: C peptide 1.05 ng/mL, 10.5 uIU/mL insulinemia, 174 ng/mL IGF-1, normal cortisol and prolactin. IGF-2 was not available. Non-pathological abdominal ultrasound. In spite of a feeding rich in complex carbohydrate continued with hypoglycaemia. She started with neck pain and a cervical and chest X-ray was requested, which shows opacity in the left vertex. Chest tomography reported atypical lung process. The biopsy reported poorly differentiated carcinoma of the lung. After treatment with chemotherapy a reduction in tumor size and less episodes of hypoglycemia were observed. Conclusion: in the event of recurrent hypoglycaemia and in the absence of known etiologies we should consider the presence of SDP