Caracterização da fonoarticulação e sua relação com a disfagia em pacientes com disartrofonia em um hospital oncológico / Characterization of phonoarticulation and its relationship with dysphagia in patients with dysarthrophonia in an oncological hospital

RESUMO

Tema A disartrofonia caracteriza-se por sintomas motores que influenciam o padrão vocal, articulatório e de deglutição que trazem um impacto negativo na qualidade de vida dos indivíduos, principalmente, em seu contexto social. Objetivo: Descrever os achados da fonoarticulação e da deglutição em pacientes com disartrofonia atendidos em um hospital oncológico. Método: Trata-se de um estudo clínico-qualitativo, descritivo, retrospectivo, envolvendo 12 pacientes (7 mulheres e 5 homens), idade média de 50 anos (10-88 anos), com diagnóstico clínico de disartrofonia. Foram analisadas amostras de gravações com vogal sustentada, fala encadeada, fala espontânea e provas de diadococinesia fonoartiulatória na caracterização das disartrofonias. A deglutição foi avaliada por meio do diagnóstico videofluoroscópico, de acordo com o grau de severidade da disfagia. Resultados: Com relação às habilidades comunicativas, 42% dos pacientes apresentaram qualidade vocal tensa, 50% redução da velocidade de fala, 83% alteração na naturalidade, 50% comprometimento na inteligibilidade de fala, 58% alteração da fluência. Observou-se alta taxa de incoordenação pneumofonoarticulatória (67%), presença de hipernasalidade (42%) e severa imprecisão articulatória, nos casos analisados. A maior incidência da disfagia foi encontrada em pacientes com disartrofonia hipocinética e mista moderada (com componentes hipocinéticos e atáxicos), sendo 34% com disfagia orofaríngea neurogênica discreta. Conclusão: As características vocais dos pacientes com disartrofonia em um hospital oncológico são decorrentes de diferentes etiologias e demonstram grande variação de apresentação. Os distúrbios de deglutição também se fizeram presentes e demonstram alta variabilidade em relação aos seus achados videofluoroscópicos.

ABSTRACT

Background: Dysartrophonia is characterized by symptoms infl uencing the standard of voice, articulation and swallowing which, consequently, bring a negative impact on quality-of-life of individuals, mainly in their social context. Aim: To describe voice and deglutition of patients with dysartrophonia. Method: This is a clinical-qualitative descriptive retrospective study, in which 12 patients were analyzed (7 female and 5 male), ranging in age from 10 to 88 (mean 50), diagnosed with dysartrophonia. We analyzed recorded samples of vowel prolongations, automatism, contextual speech and diadochokinesia rates, relating these samples to the videofl uoroscopic evaluation results, according to the degree of severity of dysartrophonia and dysphagia. Results: Regarding comunication skills, 42% of patients had strained vocal quality, 50% had slowed speech, 88% had alterations in naturality speech, 50% had compromised speech intelligibility ranging from intelligible upon attentive listening to unintelligible 58% had fl uency alteration. Additional fi ndings were a high level of lack of coordination among respiration, phonation and articulation, presence of hypernasality (42%) and severe articulatory inaccuracy. In this study the highest incidence of mild and moderate neurogenic oropharyngeal dysphagia was found mainly in patients with hypokinetic and moderate mixed dysartrophonia (with hypokinetic and ataxic components) and only one case of mild fl accid dysartrophonia; 34% of patients had mild neurogenic oropharyngeal dysphagia. Conclusion: Vocal characteristics of patients with dysartrophonia in cancer hospitals result from different etiologies and show many presentation. Deglutition disorders were also observed and showed high variability regarding videofluoroscopic findings.

RESUMEN

Introducción: La disartrofonía se caracteriza por síntomas motores que influencian el patrón vocal, articulatorio y de deglución que traen un impacto negativo a la cualidad de vida de los individuos, principalmente, en su contexto social. Objetivo: Describir los allados de la fonoarticulación y la deglución de los pacientes con disartrofonía. Metodo: Trátase de un estudio clinico-cualitativo, descriptivo, retrospectivo, envolviendo 12 pacientes (7 del sexo femenino, 5 del sexo masculino), con média de edad de 50 años (10-88 años), con diagnóstico clinico de disartrofonia. Fueron analizados amuestras de grabaciones con vocal sustentada, habla concatenada, habla espontánea y pruebas de diadococinesia fonoarticulatória para la caracterización de las disartrofonias. La deglutición fue evaluada por medio de diagnóstico videofl uoroscopico, de acuerdo con el grado de severidad de la disfagia. Resultados:Con relación a las habilidades comunicativas, 42% de los pacientes presentan cualidad vocal tensa, 50% reduccion de la velocidad del habla, 83% alteración en la naturalidad, 50% inteligibilidad de habla comprometida y 58% alteración de la fl uidez. Se observó alta tasa de incoordinación pneumofonoarticulatoria (67%), presencia de hipernasalidad (42%) y severa imprecisión articulatoria en los casos analizados. La incidencia maior de disfagia se encontró en pacientes con disartrofonia hipocinética y mista moderada (con componientes hipocinéticos y atáxicos), de estos el 34% tenian disfagia orofaríngea neurogénica discreta. Conclusión: Las características vocales de los pacientes con disartrofonia en un hospital oncológico son decorrientes de diferentes etiologías, y demonstran grande variación de presentación. Los distúrbios de deglución también estuvieron presentes y demuestran alta variabilidad en relación a los sus allados videofluoroscopicos.