Mastitis granulomatosa idiopática. Características clínicas, imagenológicas, patológicas y su correlación con la respuesta al tratamiento - Hospital Dr. Cosme Argerich / Idiopathic granulomatous mastitis: clinical, imagenological, pathological characteristics and their correlation with treatment response

RESUMEN

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una patología inflamatoria benigna que se presenta típicamente como tumoración dolorosa. Recientemente, un subconjunto con patrón histológico neutrofilico quístico (MGNQ) fue asociado al corynebacterium. Objetivo: Revisión bibliográfica y evaluación de nuestra casuística. Material y método: Se seleccionaron 24 mujeres con MGI diagnosticada entre 2000-2019. Variables analizadas demográficas, antecedentes, clínica, imágenes, cultivos, patología, tratamientos y evolución. Resultados: Edad media 40.7 años. 50% tuvo ≥4 gestas y 91.6% lactó. Presentación clínica Tumor abscedado palpable 58.33%, Palpable asintomático 25%, Palpable doloroso 12.5%. Lesión no palpable 4.17%. Tamaño promedio de lesión 3.5 cm. Imágenes BIRADS 4/5 87.5% Cultivo de corynebacterium 25%. Patología Polimorfonucleares intraductales (PMNID) 62.5%, Vacuolas quísticas 50% (2 casos con baci- los). Tratamiento Antibióticoterapia 79.1%, Inmunosupresión 79.1%, Drenaje de abscesos 45.8%. Tumorectomía 41.6%. Tiempo de resolución 5.5 meses Tiempo libre de enfermedad 33.6 meses. Recurrencias 31.%. Conclusiones: Debe sospecharse en toda mujer joven con tumor mamario asociado a abscesos, fistulas y/o úlceras. El diagnóstico de MGNQ y PM- NID tienen asociación estadísticamente significativa con recurrencia. Es esencial el abordaje multidisciplinario y el tratamiento multimodal

ABSTRACT

Introduction: Idiopathic granulomatous mastitis (IGM) is a benign inflammatory disease that typically presents as a painful mass. Recently, a subset with cystic neutrophilic histological pattern (CNGM) was related to corynebacterium. Objetive Bibliographic review and evaluation of our casuistry. Material and method: During 2000-2019, 24 women diagnosed with IGM were selected. Variables analyzed Demographic, background, clinical, images, cultures, pathology, treatment and evolution. Results: Average age 40.7 years. 50% had ≥ 4 gestations and 91.6% lactated. Clinical presentation Palpable abscessed tumor 58.33%, Palpable asymptomatic 25%, Palpable painful 12.5%. Non palpable lesion 4.17%. Average lesion size 3.5 cm. BIRADS images 4/5 87.5% Corynebacterium culture 25%. Findings: Intraductal polymorphonuclear cells (IDPMNC) (62.5% ), Cystic vacuoles (50%) (With bacilli in 2 cases). Treatment Antibiotic therapy 79.1%, Immunosuppression 79.1%, Drainage of abscesses 45.8%. Lumpectomy 41.6%. Resolution time 5.5 months Diseasefree time 33.6 months. Recurrences 31.8%. Conclusions: It should be suspected in any young woman with a breast tumor associated with abscesses, fistulas and/or ulcers. The diagnosis of CNGM and IDPMNC has statistically significant association with recurrence. A multidisciplinary approach and multimodal treatment is essential