Teratoma ovariano como causa de dor abdominal em criança na idade pré-escolar / Ovarian teratoma as a cause of abdominal pain in preschool children

RESUMO

Introdução: Os tumores ovarianos, raros na infância, apresentam maior incidência entre 8 e 9 anos, tendo pico aos 19 anos. A sintomatologia principal manifesta-se por dor abdominal, massa palpável, febre, constipação e mais raramente polaciúria e disúria. Os teratomas ovarianos maduros embora sejam neoplasias majoritariamente benignas, se malconduzidas, podem evoluir para emergências cirúrgicas. Objetivo: Analisar o teratoma ovariano maduro como possível etiologia de dor abdominal crônica em pacientes pediátricos. Relato de Caso Criança, 2 anos e 9 meses, levada ao atendimento médico com relato de dor abdominal crônica, 3 meses de evolução, com períodos de agudização, de forte intensidade, associada à disúria e polaciúria conduzida como principal suspeita infecção do trato urinário (ITU). A partir da clínica compatível, associado a leucocitúrias, mesmo não havendo crescimento bacteriano nas culturas, devido à recorrência do quadro, seguiu-se a propedêutica adequada de investigação de ITU de repetição, através do rastreio de má formações das vias urinárias. O ultrassom abdominal total com dinâmica do trato urinário constatou presença de volumosa formação expansiva originada provavelmente em ovário esquerdo. Estendida a pesquisa diagnóstica foi realizada tomografia computadorizada do abdome e pelve com achados sugestivos de teratoma ovariano esquerdo, exercendo comportamento expansivo local com desvio e compressão de estruturas anatômicas circunvizinhas. Com a hipótese diagnóstica evidenciada foi encaminhada à cirurgia pediátrica e oncologia para tratamento adequado, com realização de ooforectomia e seguimento clínico. Conclusão: Importância da propedêutica adequada para casos de dor abdominal crônica em pacientes pediátricos devido à extensão de possíveis diagnósticos diferenciais.

ABSTRACT

Introduction: Ovarian tumors, rare in childhood, have a higher incidence between 8 and 9 years, peaking at 19 years. The main symptomatology is manifested by abdominal pain, palpable mass, fever, constipation, and more rarely polaciuria and dysuria. Mature ovarian teratomas although they are mostly benign neoplasms, if poorly conducted, they can progress to surgical emergencies. Objective: To analyze mature ovarian teratoma as a possible etiology of chronic abdominal pain in pediatric patients. Case Report Child, 2 years and 9 months, taken to medical care with report of chronic abdominal pain, three months of evolution, with periods of sharpness, of strong intensity, associated with dysuria and polaciuria and primary suspected urinary tract infection (UTI). From the compatible clinic, associated with leukocytes, though there is no bacterial growth in the cultures, due to the recurrence of the condition, appropriate propaedeutic investigation of repeat UTI was followed by screening for urinary pathway malformations. Total abdominal ultrasound with urinary tract dynamics was requested, which that found the presence of a large expansive formation probably originating in the left ovary. Extended diagnostic research, the computed tomography of the abdomen and pelvis was performed with findings suggestive of left ovarian teratoma exerting local expansive behavior with deviation and compression of surrounding anatomical structures. With the diagnostic hypothesis evidenced, she was referred to pediatric surgery and oncology for appropriate treatment with oophorectomy and clinical follow-up. Conclusion: Importance of adequate propaedeutics for cases of chronic abdominal pain in pediatric patients due to the extent of possible differential diagnoses.