Multimodal protocol for the treatment of chronic headache. Case report / Protocolo multimodal para tratamento da cefaleia crônica. Relato de caso

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic headache can be defined as a primary disorder that falls into four categories migraine, tension-type headache, autonomic headache, and trigeminal headache. In rare cases, headaches can develop acute damage to both the micro-vessels and the white matter, which can shape foci of gliosis. In this case, the patient was diagnosed with chronic headache and had severe physical disability. Many treatments have been performed without achieving satisfactory control of the clinical condition. The objective of this study was to demonstrate the resolution potential of an interprofessional therapeutic proposal based on an interdisciplinary approach, which united Physical Therapy, Psychology, Physical Education, and Nutrition in the treatment of chronic headache. CASE REPORT Female caucasian patient, with chronic headache for 14 years, with early progressive gliosis and rare T2 lesions with hypersignal in the supratentorial white matter. The protocol, planned in an articulated manner between the professionals, included dry needling and laser on the frontal, temporal, and masseter muscles during the physical therapy sessions, psychological care with relaxation techniques, guided imagery, meditation, and biofeedback, nutritional counseling based on the anamnesis with a 24-hour recall that guided the correct distribution of macro and micronutrients, as well as a resistance training for 12 weeks (three times a week) of resistance and aerobic exercises, and a 12-week follow-up after the intervention. CONCLUSION: The program of the proposed protocol proved to be safe and effective in the treatment of chronic headache, with results that were maintained after the intervention.

RESUMO

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia crônica pode ser definida como um distúrbio primário, que se enquadra em quatro categorias enxaqueca, cefaleia do tipo tensional, cefaleia autonômica e cefaleia trigeminal. Em casos raros, as cefaleias podem desenvolver lesões agudas nos microvasos e na substância branca, que podem formar focos de gliose. No caso aqui relatado, a paciente foi diagnosticada com cefaleia crônica e apresentava incapacidade física grave. Muitos foram os tratamentos realizados sem se obter um controle satisfatório da sua condição clínica. O objetivo deste estudo foi demonstrar o potencial resolutivo de uma proposta terapêutica interprofissional fundamentada em uma abordagem interdisciplinar, que uniu Fisioterapia, Psicologia, Educação Física e Nutrição no tratamento da cefaleia crônica. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, caucasiana, com cefaleia crônica há 14 anos, com gliose progressiva precoce e que apresentou lesões raras com hipersinal em T2 na substância branca supratentorial. O protocolo, planejado de maneira articulada entre os profissionais, incluiu agulhamento a seco e 'laser' nos músculos frontal, temporal e masseter durante atendimentos com a fisioterapia, atendimento psicológico com técnicas de relaxamento, imagens guiadas, meditação e biofeedback, uma orientação nutricional que partiu da anamnese com recordatório de 24 horas, que orientou sobre a correta distribuição de macro e micronutrientes, além de um treinamento resistido por 12 semanas (três vezes por semana), com exercícios resistidos e aeróbicos e um acompanhamento de 12 semanas após a intervenção. CONCLUSÃO: A aplicação do protocolo proposto mostrou-se segura e eficaz no tratamento da cefaleia crônica e com resultados que se mantiveram após a intervenção.