Water, sanitation and schistosomiasis mansoni: a study based on the Brazilian National Prevalence Survey (2011-2015) / Água, saneamento e esquistossomose mansoni: um estudo baseado no Inquérito Nacional de Prevalência do Brasil (2011-2015)

ABSTRACT

Abstract This study aimed to explore the association between water, sanitation, and the prevalence of schistosomiasis mansoni in students aged 7 to 17 years from all 27 federative units in Brazil. It was a cross-sectional study conducted based on data on the prevalence of schistosomiasis mansoni referring to 197,567 students from 521 Brazilian municipalities, who participated in the National Survey on the Prevalence of Schistosomiasis Mansoni and Soil-transmitted Helminth Infections (2011-2015). Univariable and multivariable generalized linear models of the negative binomial type were adjusted using 25 and 5% significance levels, respectively, considering municipalities as the unit of analysis. While a protective association was found between access to filtered water in schools and schistosomiasis mansoni prevalence, sanitation in schools was indicated as a risk factor. The collection of wastewater through a network is not universal in Brazil, and even when present, it is not necessarily carried out by the treatment of collected effluents, thus often resulting in the direct discharge of raw sewage into water resources. Regarding septic tanks, only the presence of infrastructure alone does not guarantee its correct use by the population.

RESUMO

Resumo O presente trabalho teve como objetivo explorar a associação entre água, saneamento e a prevalência de esquistossomose mansoni em estudantes de 7 a 17 anos de todas as 27 unidades federativas do Brasil. Tratou-se de um estudo transversal, conduzido com base nos dados de prevalência de esquistossomose mansoni referentes a 197.567 estudantes de 521 municípios brasileiros que participaram do Inquérito Nacional da Prevalência de Esquistossomose Mansoni e Geo-helmintoses (2011-2015). Modelos lineares generalizados do tipo binomial negativo, univariável e multivariável foram construídos considerando níveis de significância de 25% e 5%, respectivamente, e os municípios como unidade de análise. Embora os resultados tenham indicado associação protetora entre o acesso à água filtrada nas escolas e a prevalência de esquistossomose mansoni, o acesso ao saneamento nas escolas foi apontado como um fator de risco. A coleta de águas residuais por rede não é universal no Brasil e, mesmo quando presente, não é necessariamente procedida pelo tratamento dos efluentes coletados, resultando, muitas vezes, no lançamento direto do esgoto bruto em matrizes aquosas. Com relação a soluções individuais como fossa sépticas, a presença da infraestrutura por si só não garante o seu uso correto pela população.