Alteraciones tromboelastográficas en pacientes con urgencia dialítica / Thromboelastographic alterations in patients with dialytic urgency

RESUMEN

Resumen Antecedentes la enfermedad renal cursa con alteraciones de la hemostasia, lo que aumenta el riesgo de eventos trombóticos y hemorrágicos. Objetivo: describir las anormalidades de la coagulación en pacientes con urgencia dialítica según tromboelastografía y pruebas convencionales. Materiales y métodos: serie de casos de 60 pacientes adultos con urgencia dialítica. Se tomaron muestras de sangre previas al implante de catéter de hemodiálisis o de diálisis peritoneal y se procesaron para tromboelastografía y pruebas convencionales. Resultados: en la interpretación global del tromboelastograma se identificó estado hipercoagulable en 60 % de los pacientes. En el análisis individual de parámetros del trazado se demostraron alteraciones en la fase enzimática con ángulo-α, aumentado en el 61,7 % y tiempo R acortado en el 58,3 % de los casos, alteraciones en la fase celular con MA y G aumentados en cerca del 45 % y alteraciones en la estabilidad con hiperfibrinolisis en el 18 %. El aPTT estaba prolongado en 23,7 %. Conclusiones: en la interpretación global de la tromboelastografía de pacientes con urgencia dialítica, el hallazgo más frecuente es el estado hipercoagulable. En el análisis individual se encontraron alteraciones en todas las fases de la coagulación, siendo la más frecuente la formación acelerada del coágulo, seguida por aumento de la fuerza de este. La tromboelastografía debería ser considerada como una prueba enfocada en la cabecera del paciente para la valoración de la hemostasia en estos pacientes.

ABSTRACT

Abstract Background: Kidney disease causes alterations of hemostasis increasing the risk of thrombotic and hemorrhagic events. Objective: Describe coagulation abnormalities in patients with kidney disease and dialytic urgency according to thrombelastography and conventional tests. Materials and methods: Case series of 60 patients hospitalized due to dialytic urgency. Blood samples were taken prior to implantation hemodialysis catheter or peritoneal catheter, processed for thrombelastography and conventional tests. Results: In the global interpretation of the thrombelastography hypercoagulable state was identified in 60% of the patients. In the individual analysis of the parameters of the plot, alterations in the enzymatic phase were demonstrated with an increased angle-α in 61.7% and shortened R time in 58.3% of the cases, alterations in the cellular phase with increased MA and G by about 45% and hyperfibrinolysis in 18%. The aPTT was prolonged by 23.7% of cases. Conclusions: In the overall interpretation of the thrombelastography of patients with dialytic urgency, the most frequent disorder was the hypercoagulable state. In the individual analysis, alterations were found in all the phases of coagulation, the most frequent being the accelerated formation of the clot, followed by an increase in strength. Thrombelastography should be considered as point-of-care test for the assessment of hemostasis in these patients.