Teoria do risco de padrão glicêmico desequilibrado em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento / Theory of the Risk of Imbalanced Glycemic Pattern in adults and elderly people with diabetes mellitus under treatment

RESUMO

Introdução: os padrões referentes à glicemia não foram descritos e explicados utilizando-se uma teoria de enfermagem como referencial, nem tão pouco articulados e modelados às estruturas preditoras de interesse para ação da enfermagem diante destas condições. Sendo assim, presume-se a relevância de construir uma teoria de médio alcance que aborde os fatores predisponentes e precipitantes para os padrões de variabilidade relativos à glicemia, explicando relações e predizendo associações que possam suportar o julgamento diagnóstico de enfermagem para a população com diabetes mellitus em tratamento. Objetivo: desenvolver uma teoria de médio alcance sobre variações glicêmicas em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento tendo por base o Modelo Conceitual da Adaptação de Roy. Método: pesquisa teórica do tipo desenvolvimento de uma nova teoria. Para teorização utilizou-se a proposta de processo geral de pesquisa de Holton e Lowe (2007). Os procedimentos metodológicos desenvolvidos foram implementados em três partes parte 1 ­ a) entendimento dos fenômenos; b) identificação e recuperação dos estudos na revisão sistemática de etiologia e risco e análise do modelo de adaptação de Roy; c) análise do construto; parte 2 ­ d) identificação de unidades da teoria; e) estipular as leis de interação com a produção de um modelo de interações guiado pelas dez etapas de construção de modelos de causalidade proposto por Jaccard e Jacoby (2010); f) determinação dos limites da teoria; g) especificação dos estados do sistema; h) desenvolvimento das afirmativas axiomáticas; parte 3 ­ i) especificação das proposições da teoria. Resultados: produziu-se a análise do modelo de adaptação de Roy e uma revisão sistemática da literatura sobre fatores de risco para hiperglicemia e hipoglicemia em adultos e idosos com diabetes mellitus em tratamento. Essas estratégias permitiram na análise do construto o desenvolvimento do diagnóstico "Risco de Padrão Glicêmico Desequilibrado no adulto/idoso com Diabetes Mellitus". O processo de teorização determinou as unidades e estados focais, contextuais e residuais da teoria do Risco de Padrão Glicêmico Desequilibrado em adultos e idosocom diabetes mellitus em tratamento. Produziu-se um modelo interativo das unidades focais, nove afirmativas axiomáticas, quatorze proposições teóricas e um modelo representativo da teoria. Conclusões: esta pesquisa elaborou uma teoria de médio alcance, que descreve e explica o Risco de Padrão Glicêmico Desequilibrado, examinando os fatores que influenciam no surgimento da hipoglicemia e hiperglicemia em adultos e idosos com Diabetes Mellitus em tratamento. A presente tese contribui de forma original ao estruturar riscos associados a hipoglicemia e hiperglicemia em um construto de interesse para a enfermagem que pode ter futuros impactos na organização e delimitações de ações do cuidado profissional.

ABSTRACT

Introduction: the patterns referring to glycemia were not described and explained using a nursing theory as a reference, nor were they articulated and modeled on the predictive structures of interest for nursing action under these conditions. Thus, the relevance of constructing a meddle-range theory that addresses the predisposing and precipitating factors for the variability patterns related to glycemia is presumed, explaining relationships and predicting associations that can support the nursing diagnostic judgment for the population with diabetes mellitus in treatment. Objective: to develop a meddle-range theory on glycemic variations in adults and the elderly with diabetes mellitus undergoing treatment based on Roy's Conceptual Adaptation Model. Method: theoretical research on the type of development of a new theory. For theorizing, Holton and Lowe's (2007) general research process proposal was used. The methodological procedures developed were implemented in three parts part 1 - a) understanding of the phenomena; b) identification and recovery of studies in the systematic review of etiology and risk and analysis of Roy's adaptation model; c) constructo analysis; part 2 - d) identification of theory units; e) stipulate as laws of interaction with the production of an interaction model guided by the ten stages of construction of causality models addressed by Jaccard and Jacoby (2010); f) determining the limits of the theory; g) replacement of system states; h) development of axiomatic statements; part 3 - i) registration of theory proposals. Results: an analysis of the Roy adaptation model and a systematic review of the literature on risk factors for hyperglycemia and hypoglycemia in adults and the elderly with diabetes mellitus under treatment were carried out. These strategies allowed, in the construct analysis, the development of the diagnosis "Risk of Imbalanced Glycemic Pattern in the adult/ elderly with Diabetes Mellitus". The theorization process determined the focal, contextual and residual units and states of the Imbalanced Glycemic Pattern Risk theory in adults and the elderly with diabetes mellitus being treated. An interactive model of the focal units was produced, nine axiomatic statements, fourteen theoretical propositions and a representative model of the theory. Conclusions: this researcdeveloped a meddle-range theory, which describes and explains the Risk of Imbalanced Glycemic Pattern, examining the factors that influence the appearance of hypoglycemia and hyperglycemia in adults and elderly people with Diabetes Mellitus under treatment. The present thesis contributes in an original way by structuring risks associated with hypoglycemia and hyperglycemia in a construct of interest to nursing that may have future impacts on the organization and delimitations of professional care actions.

RESUMEN

Introducción: los patrones que se refieren a la glucemia no se describieron ni explicaron utilizando una teoría de enfermería como referencia, ni se articularon y modelaron sobre las estructuras predictivas de interés para la acción de enfermería en estas condiciones. Por lo tanto, se presume la relevancia de construir una teoría de rango medio que aborde los factores predisponentes y precipitantes para los patrones de variabilidad relacionados con la glucemia, explicando las relaciones y prediciendo asociaciones que pueden apoyar el juicio diagnóstico de enfermería para la población con diabetes mellitus en tratamiento. Objetivo: desarrollar una teoría de rango medio sobre las variaciones glucémicas en adultos y ancianos con diabetes mellitus en tratamiento según el Modelo de Adaptación Conceptual de Roy. Método: investigación teórica como el desarrollo de una nueva teoría. Para la teorización, se utilizó la propuesta del proceso de investigación general de Holton y Lowe's (2007). Los procedimientos metodológicos desarrollados se implementaron en tres partes parte 1 - a) comprensión de los fenómenos; b) identificación y recuperación de estudios en la revisión sistemática de etiología y riesgo y análisis del modelo de adaptación de Roy; c) análisis de la construcción; parte 2 - d) identificación de unidades teóricas; e) estipular las leyes de interacción con la producción de un modelo de interacción guiado por las diez etapas de construcción de modelos de causalidad propuestos por Jaccard y Jacoby (2010); f) determinar los límites de la teoría; g) especificación de los estados del sistema; h) desarrollo de enunciados axiomáticos; parte 3 - i) especificación de las proposiciones de la teoría. Resultados: se realizó un análisis del modelo de adaptación de Roy y una revisión sistemática de la literatura sobre los factores de riesgo de hiperglucemia e hipoglucemia en adultos y ancianos con diabetes mellitus en tratamiento. Estas estrategias permitieron, en el análisis de la construcción, el desarrollo del diagnóstico "Riesgo de patrón glucémico desequilibrado en adultos / ancianos con diabetes mellitus". El proceso de teorización determinó las unidades y estados focales, contextuales y residuales de la teoría del riesgo de patrón glucémico desequilibrado en adultos y ancianos con diabetes mellitus que se está tratando. Se produjo un modelo interactivo de las unidades focales, nueve declaraciones axiomáticas, catorce proposiciones teóricas y un modelo representativo de la teoría. Conclusiones: esta investigación desarrolló una teoría de rango medio, que describe y explica el riesgo de un patrón glucémico desequilibrado, examinando los factores que influyen en la aparición de hipoglucemia e hiperglucemia en adultos y ancianos con diabetes mellitus bajo tratamiento. La presente tesis contribuye de manera original al estructurar los riesgos asociados con la hipoglucemia y la hiperglucemia en un constructo de interés para la enfermería que puede tener impactos futuros en la organización y delimitaciones de las acciones de atención profesional.