Aspergilosis pulmonar invasiva en paciente pediátrico / Invasive pulmonary aspergillosis in a pediatric patient

RESUMEN

La creciente emergencia de las enfermedades infecciosas y el aumento del número de individuos que tienen afectada su competencia inmunológica se ha convertido en un reto. Por otro lado, considerando el género Aspergillus, como un agente etiológico de infección, causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos. Presentamos el caso de preescolar femenino de 3 años y 8meses con antecedente de teratoma maduro fetiforme, quien posterior a 6 meses de su exéresis, se realiza tomografía axial computarizada (TAC) de Tórax control evidenciándose bronquiectasias centrales con opacidades tubulares y saculares de distribución bronquial, con localización principalmente en lóbulo superior de hemitórax izquierdo, disminución del volumen pulmonar ipsilateral con incipiente desplazamiento del cardiomediastino a la izquierda y escaso derrame pleural izquierdo, examen físico sin alteraciones, por lo que ingresa con diagnóstico de enfermedad granulomatosa en estudio. Se realiza detección de antígeno galactomanano que reporta positivo en dos determinaciones por lo que se replantea el diagnóstico a Aspergilosis Pulmonar Invasiva, cumple tratamiento con voriconazol por 21 días, con mejoría significativa de las lesiones pulmonares en TAC de tórax, egresando con tratamiento con itraconazol a cumplir por 6 semanas. El inicio precoz del tratamiento constituye un factor pronóstico fundamental de la aspergilosis invasiva, siendo el voriconazol la primera línea(AU)

ABSTRACT

The growing emergence of infectious diseases and increasing the number of individuals that have affected their immune competence has be come a challenge. Furthermore, considering the genus Aspergillus, as an etiologic agent of infection, which causes significant morbidity and mortality in immunocompromised patients. We present a case of a female preschool 3 years and 8 months with a history of matureteratoma fetiforme, who after 6 months of excision, compute dtomography (CT) scan control is performed where central bronchiectasis are evident with tubular opacities and saculares bronchial distribution, located mainly in the upper lobe of left chest, decreased left lung volume with incipient displacement of the heart and medistino left and low left pleural effusion, physical examination no alterations to income, so you enter with diagnosis of granulomatous disease study. antigen detection galactomannan reporting positive in two determinations so the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis rethinks meets voriconazole for 21 days, with significant improvement of lunglesions in chest CT scan, graduating with itraconazole therapy is performed to meet for 6 weeks. The early initiation of treatmentis a fundamental prognostic factor of invasive aspergillosis, constituting the first line in voriconazole(AU)