Mortalidad hospitalaria por disfunción ventricular derecha diagnosticada por ecocardiografía en pacientes con sepsis y shock séptico, atendidos de mayo a agosto de 2022, hospital militar central / Hospital mortality due to right ventricular dysfunction diagnosed by echocardiography in patients with sepsis and septic shock, seen from May to August 2022, central military hospital

RESUMEN

Los pacientes con sepsis y shock séptico presentan una alta mortalidad, representan un importante problema de salud; en estos pacientes, la incidencia de depresión miocárdica es conocida y ha sido documentada. La presente investigación encuentra la mortalidad asociada a la disfunción ventricular derecha, diagnosticada por ecocardiografía transtorácica al pie de cama, que se presenta o desarrolla secundaria a sepsis y su relación con la mortalidad, destacando la utilidad diagnóstica de esta técnica de imagen a través de la evaluación de parámetros ecocardiográficos medíbles y de fácil para cuantificar al lado de la cama del paciente. Metodología: fue un estudio observacional prospectivo analítico de cohorte única, en el Hospital Militar Central, San Salvador, El Salvador, diseñado para incluir pacientes atendidos o ingresados al servicio de medicina interna y cuidados intensivos en un periodo de 4 meses durante el año 2022, que cumplan con los criterios de sepsis y shock séptico, según sepsis-3 utilizando el ecocardiograma transtorácico. Se realizo el ecocardiograma como técnica para evaluar la función del ventrículo derecho (VD) en dos momentos, en las primeras 48 horas y el día 4 desde el diagnóstico de sepsis o shock séptico, definimos disfunción ventricular derecha (DVD) según el tipo disfunción sistólica VD TAPSE <1,6 cm, disfunción diastólica VD cociente E/A <0,8 >2, se cuantificó el balance hídrico acumulado hasta el día 4. Se dio seguimiento a cada paciente para registrar muerte o egreso hospitalario en condición de vivo, relacionando estos desenlaces con disfunción ventricular derecha y balance hídrico. Análisis y resultados: La mortalidad se expreso mediante la razón proporcional de mortalidad intrahospitalaria asociada a DVD, se registró en 46,15%, RR 1,81, la mortalidad fue mayor en quienes presentaron disfunción diastólica del ventrículo derecho. Interpretación La disfunción del ventrículo derecho de cualquier tipo o global y el balance de líquidos mayor a 1 litro, se asoció directamente con una mayor mortalidad intrahospitalaria.

ABSTRACT

Patients with sepsis and septic shock carry high mortality even today, which is why it represents an important health problem; In these patients, the incidence of myocardial depression is known and has been documented. Research to know the associated mortality with right ventricular dysfunction, diagnosed by transthoracic echocardiography at the bedside, which presents or develops secondary to sepsis and its relationship with mortality, highlighting the diagnostic utility of this imaging technique through the evaluation of measurable echocardiographic parameters and easy to quantify at the patient's bedside. Study Design and Methods: The Study is Observational Prospective Analytical Single Cohort, Monocentric (Hospital Militar Central, San Salvador, El Salvador). designed to include a cohort treated or admitted to the internal medicine and intensive care service in a period of 4 months during the year 2022, who meet the criteria for sepsis and septic shock, according to sepsis-3, a transthoracic echocardiogram was used as a research technique for those who had their right ventricular(RV) function evaluated in two moments, the first 48 hours and on day 4 from the diagnosis of sepsis or septic shock, to To document the presence or absence of an exposure factor Right Ventricular Dysfunction (DVD) of any type, we defined RV Systolic Dysfunction TAPSE <1.6 cm, RV Diastolic Dysfunction E/A ratio <0.8 >2, and the accumulated fluid balance was quantified up to the day 4. Consecutively, each patient was followed up to record in-hospital death or Discharge in Living Condition, relating these outcomes with Right ventricular dysfunction and fluid balance. Results: The proportional ratio of Intrahospital Mortality due to DVD was recorded at 46.15%, RR 1.81, Mortality was higher in those who presented diastolic dysfunction of the Right Ventricle. Interpretation: Right ventricular dysfunction of any type or global together with fluid balance greater than 1 liter, was directly associated with increased in-hospital mortality.