Diagnostic utility of 31 ECG criteria for predicting echocardiographic left ventricular geometry / Utilidad diagnóstica del ECG para predecir la geometría del ventrículo izquierdo por ecocardiograma

ABSTRACT

Abstract Objective: To explore the diagnostic utility of 31 electrocardiogram (ECG) criteria for detecting echocardiographic (Echo) left ventricular geometry using accuracy. Methods: This cross-sectional study included consecutive adults (> 18 years) that were classified by Echo left ventricular geometry as normal (NL), concentric remodeling (CR), concentric hypertrophy (CH), and eccentric hypertrophy (EH). Thirty-one state-of-the-art ECG criteria for Echo left ventricular hypertrophy were calculated. AUC 95%CI, accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value for detecting Echo left ventricular geometries were compared. Multivariable linear regression models were produced using the ECG criteria as the dependent variable. Results: A total of 672 adults were included in the study. From 31 ECG criteria, Cornell (ECG21, SV3 + RaVL) and modified Cornell (ECG 31, RaVL + deepest S in all leads) criteria have the best overall AUC in differentiating NL versus CH (0.666 and 0.646), NL versus EH (0.686 and 0.656), CR versus CH (0.687 and 0.661), and CR versus EH (0.718 and 0.676). In multivariable linear regression models, CH and EH had the strongest effect on the final voltage in Cor- nell (ECG21) and modified Cornell (ECG31). Conclusions: From 31 state-of-the-art criteria, Cornell and modified Cornell criteria have the best AUC and accuracy for predicting most left ventricular geometries. CH and EH had the strongest effect on the voltage of Cornell and modified Cornell criteria compared to body mass index, age, diabetes, hypertension, and chronic heart disease. The ECG criteria poorly differentiate NL from CR and CH from EH.

RESUMEN

Resumen Objetivo: Explorar la utilidad diagnóstica de 31 criterios de ECG para detectar la geometría ecocardiográfica del ventrículo izquierdo usando la exactitud, área bajo la curva, sensibilidad, especificidad, y valor predictivo positivo y negativo. Métodos: Este estudio transversal incluyó adultos (> 18 años) que se sometieron a ECG y ecocardiograma transtorácico. Los pacientes fueron clasificados según la geometría del ventrículo izquierdo normal (NL), remodelado concéntrico (RC), hipertrofia concéntrica (HC) e hipertrofia excéntrica (HE). Se calcularon 31 criterios clásicos de ECG para detectar hipertrofia ventricular izquierda y se comparó el rendimiento diagnóstico en cada geometría. Creamos un modelo de regresión lineal múltiple usando los criterios de ECG como variable dependiente. Resultados: Se incluyeron 672 adultos. Los criterios de Cornell (ECG 21, SV3 + RaVL) y Cornell modificado (ECG31, RaVL + S mas profunda de las 12 derivaciones) tienen el mejor AUC para diferenciar NL versus HC (0.666 y 0.646), NL versus HE (0.686 y 0.656), RC versus HC (0.687 y 0.661) y RC versus HE (0.718 y 0.676). En el análisis multivariado la geometría del ventrículo izquierdo (HC e HE) fue la variable que mas influyó en el resultado final del criterio de Cornell y de Cornell modificado. Conclusión: De los 31 criterios clásicos explorados, los criterios de Cornell y Cornell modificado tienen el mejor AUC y exactitud para predecir la mayoría de las geometrías del ventrículo izquierdo. Los criterios del ECG no diferencian bien la geometría NL del RC ni HC de la HE.