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Viabilidade do Implante de Eletrodo Ventricular Esquerdo na Terapia de Ressincronização Cardíaca Guiada por Gated SPECT e Remodelamento Ventricular / Feasibility of Left Ventricle Lead Implantation in Cardiac Resynchronization Therapy Guided by Gated SPECT and Ventricular Remodeling
Nascimento, Erivelton Alessandro do; Fernandes, Fernando de Amorim; Mira, Pedro Augusto Carvalho; He, Zhuo; Zhou, Weihua; Mesquita, Claudio Tinoco.
  • Nascimento, Erivelton Alessandro do; Universidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antônio Pedro. Pós-Graduação em Ciências Cardiovasculares. Niterói. BR
  • Fernandes, Fernando de Amorim; Universidade Federal Fluminense. Departamento de Radiologia. Pós-Graduação em Ciências Cardiovasculares. Niterói. BR
  • Mira, Pedro Augusto Carvalho; Universidade Federal Fluminense. Laboratório de Ciências do Exercício. Niterói. BR
  • He, Zhuo; Michigan Technological University. Department of Applied Computing. Houghton. US
  • Zhou, Weihua; Michigan Technological University. Department of Applied Computing. Houghton. US
  • Mesquita, Claudio Tinoco; Universidade Federal Fluminense. Departamento de Radiologia. Pós-Graduação em Ciências Cardiovasculares. Niterói. BR
Arq. bras. cardiol ; 120(3): e20220077, 2023. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1429777
RESUMO
Resumo Fundamento A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) pode beneficiar pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada. O índice de excentricidade anormal por gated SPECT está relacionado a alterações estruturais e funcionais do ventrículo esquerdo (VE). Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a viabilidade do implante de eletrodos do VE guiado por análise de fase e sua relação com o remodelamento ventricular. Métodos Dezoito pacientes com indicação de TRC foram submetidos à cintilografia miocárdica para orientar o implante, avaliando-se os parâmetros de excentricidade e forma ventricular. P < 0,05 foi adotado como significância estatística. Resultados Na linha de base do estudo, a maioria dos pacientes foi classificada como NYHA 3 (n = 12). Após a TRC, 11 dos 18 pacientes foram reclassificados para um menor grau de limitação funcional. Além disso, a qualidade de vida dos pacientes melhorou após a TRC. Foram observadas reduções significativas na duração do QRS, intervalo PR, índice de forma diastólica final, índice de forma sistólica final, volume sistólico e massa miocárdica pós-TRC. O eletrodo do VE da TRC foi posicionado concordante, adjacente e discordante em 11 (61,1%), 5 (27,8%) e 2 (11,1%) pacientes, respectivamente. A excentricidade sistólica e diastólica final demonstrou remodelamento reverso após a TRC. Conclusões O implante de eletrodo do VE em TRC guiado por cintilografia gated SPECT é viável. A colocação do eletrodo concordante ou adjacente ao último segmento a se contrair foi um determinante do remodelamento reverso.
ABSTRACT
Abstract Background Cardiac resynchronization therapy (CRT) may benefit patients with advanced heart failure (HF). Abnormal eccentricity index by gated SPECT is related to structural and functional alterations of the left ventricle (LV). Objective The aim of this study is to evaluate the feasibility of LV lead implantation guided by phase analysis and its relationship to ventricular remodeling. Methods Eighteen patients with indication for CRT underwent myocardial scintigraphy for implant orientation, and eccentricity and ventricular shape parameters were evaluated. P < 0.05 was adopted as statistical significance. Results At baseline, most patients were classified as NYHA 3 (n = 12). After CRT, 11 out of 18 patients were reclassified to a lower degree of functional limitation. In addition, patients' quality of life was improved post-CRT. Significant reductions were observed in QRS duration, PR interval, end-diastolic shape index, end-systolic shape index, stroke volume, and myocardial mass post-CRT. The CRT LV lead was positioned concordant, adjacent, and discordant in 11 (61.1%), 5 (27.8%), and 2 (11.1%) patients, respectively. End-systolic and end-diastolic eccentricity demonstrated reverse remodeling post-CRT. Conclusions LV lead implantation in CRT guided by gated SPECT scintigraphy is feasible. The placement of the electrode concordant or adjacent to the last segment to contract was a determinant of reverse remodeling.


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Language: Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2023 Type: Article Affiliation country: Brazil / United States Institution/Affiliation country: Michigan Technological University/US / Universidade Federal Fluminense/BR

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