Relação entre a Razão Nitrogênio Ureico/Creatinina e Prognóstico de Insuficiência Cardíaca em Todo o Espectro da Fração de Ejeção / Relationship between BUN/Cr and Prognosis of HF Across the Full Spectrum of Ejection Fraction

RESUMO

Resumo Fundamento Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), devido à relativa deficiência do volume sanguíneo, a ativação do sistema neuro-hormonal leva à vasoconstrição renal, que afeta o teor de nitrogênio ureico (NU) e creatinina (C) no organismo, sendo que NU e C são facilmente afetados por outros fatores. Portanto, a razão NU/C pode ser utilizada como mais um marcador para o prognóstico da IC. Objetivo Explorar o prognóstico do desfecho adverso da IC no grupo NU/C alta em comparação com o grupo NU/C baixa em todo o espectro da fração de ejeção. Métodos De 2014 a 2016, pacientes sintomáticos hospitalizados com IC foram recrutados e acompanhados para observar desfechos cardiovasculares adversos. Foram realizadas análise logística e a análise COX para determinar a significância. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Na análise de regressão logística univariada, o grupo NU/C alta apresentou maior risco de desfecho adverso na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp). A análise de regressão logística multivariada mostrou que o risco de morte cardíaca no grupo ICFEr foi maior do que no grupo NU/C baixa, enquanto o risco de morte por todas as causas foi significativo apenas em 3 meses (p<0,05) (Ilustração Central). O risco de morte por todas as causas no grupo NU/C alta no grupo ICFEP foi significativamente maior do que no grupo NU/C baixa em dois anos. Conclusão O grupo NU/C alta está relacionado ao risco de mau prognóstico da ICFEP, não sendo inferior ao valor preditivo da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).

ABSTRACT

Abstract Background In patients with heart failure (HF), due to the relative deficiency of blood volume, neurohormone system activation leads to renal vasoconstriction, which affects the content of blood urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr) in the body, while BUN and Cr are easily affected by other factors. Therefore, BUN/Cr can be used as another marker for the prognosis of HF. Objective Explore the prognosis of adverse outcome of HF in the high BUN/Cr group compared with the low BUN/Cr group across the full spectrum of ejection fraction. Methods From 2014 to 2016, symptomatic hospitalized HF patients were recruited and followed up to observe adverse cardiovascular outcomes. Logistic analysis and COX analysis were performed to determine significance. p-values <0.05 were considered statistically significant. Results In the univariate logistic regression analysis, the high BUN/Cr group had a higher risk of adverse outcome in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Multivariate logistic regression analysis showed that the risk of cardiac death in the HFrEF group was higher than that in the low BUN/Cr group, while the risk of all-cause death was significant only in 3 months (p<0.05) (Central Illustration). The risk of all-cause death in the high BUN/Cr in the HFpEF group was significantly higher than that in the low BUN/Cr group at two years. Conclusion The high BUN/Cr group is related to the risk of poor prognosis of HFpEF, and is not lower than the predictive value of left ventricular ejection fraction (LVEF).