Valor pronóstico de la hipoglucemia hospitalaria / Prognostic value of hospital hypoglycemia

RESUMEN

Resumen Introducción: La hipoglucemia hospitalaria (HH) es un problema importante ya que se vincula a muerte hospitalaria, estadía prolongada y mayores costos, en personas con y sin diabetes, en área crítica y sala general, sobre todo en los casos de hipoglucemia grave. El objetivo de nuestro trabajo fue comparar la mortalidad hospitalaria, pase a área crítica y tiempo de internación en adultos con HH, según la gravedad de la misma. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos interna dos con hipoglucemia en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2013 y 2018. Se definieron tres grupos de hipoglucemia leve (glucemia entre 70 y 54 mg/dl), grave (glucemia < 54 mg/dl ≥ 40 mg/dl) y crítica (glucemia < 40mg/dl). Resultados: Un total de 5994 pacientes tuvieron HH, la mayoría presentó hipoglucemia leve (72%). La hipoglucemia grave y la crítica, comparadas con la hipoglucemia leve se asociaron a una mayor mortalidad OR 2.6 (IC95% 2.2-3.1) y 4.2 (IC95% 3.5-5.0) respectivamente; y a mayor internación en áreas de cuidados críticos OR 1.6 (IC95% 1.4-1.9) y 3.2 (IC95% 2.6-4.0) respectivamente. No hubo diferencias en el tiempo de internación. Discusión: Esta información aporta evidencia en nuestro país, sobre el valor pronóstico de la hipo glucemia, cuya mayor gravedad se asocia a mayor internación en áreas críticas y mayor mortalidad hospitalaria.

ABSTRACT

Abstract Background: Hospital hypoglycemia (HH) is an important problem since it is linked to hospital death, prolonged stay and higher costs, both in people with and without diabetes, in the critical area and general ward, especially in cases of severe hypoglycemia. The objective of our work was to compare hospital mortality, transfer to the critical area and hospitalization periods in adults with HH according to its severity. Methods: We conducted a retrospective cohort of adults hospitalized with hypoglycemia at the Hospital Italiano de Buenos Aires between 2013 and 2018. Three groups of hypoglycemia were defined mild (glycemia between 70 and 54 mg/dl), severe (glycemia < 54 mg/dl and ≥ 40 mg/dl) and critical (glycemia<40mg/dl). Results: A total of 5994 patients had HH, the majority presented mild hypoglycemia (72%). Severe and critical hypoglycemia, compared with mild hypo glycemia, were associated with higher mortality OR 2.6 (95%CI 2.2-3.1) and 4.2 (95%CI 3.5-5.0) respectively; and increased hospitalization in critical care areas OR 1.6 (95%CI 1.4-1.9) and 3.2 (95%CI 2.6-4.0) respectively. There were no differences in length of stay. Discussion: This information provides, in our country, evidence on the prognostic value of hypoglycemia, whose greater severity is associated with increased hospitalization in critical areas and higher hospital mortality.