Neumonía aguda extrahospitalaria: ¿demasiadas normas para el mismo problema? / Community-acquired acute pneumonia: too many guidelines for the same problem?

RESUMEN

A mediados de 2001 se constituyó un grupo de trabajo en el Cono Sur americano (ConsenSur) integrado por profesionales con experiencia en neumonía adquirida en la comunidad (NAC), con el objetivo de diseñar una guía práctica para el manejo inicial de esta patología, concebida sobre datos locales. El documento resultante se publicó a gines de 2002. Desde entonces se generó la siguiente información en nuestra región y en el mundo en Argentina, la tasa neumococo con alta resistencia a penicilina es 1% y la resistencia a macrólidos y levofloxacina, 14% y 1% respectivamente. A mediados de 2002, comenzó en Uruguay un brote epidémico causado por una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de origen comunitario (SAMR-AC). A la fecha, ya son 42 los pacientes que sufrieron infección por este clon. Emergieron nuevos antibióticos, nuevas formulaciones o nuevas dosis de drogas existentes y hubo un auge de modelos farmacodinámicos. La mayor parte de la nueva información ratifica el contenido del ConsenSur, excepto i)la aparición de casos de NAC grave producidos por SAMR-AC, ii)la sugerencia de utilizar dosis más altas de levofloxacina y iii)la consideración de acortar la terapia en pacientes con NAC leve o moderada no complicada con buena evolución.