Internato médico: formação médica, responsabilidade social, competências gerais, cenários de prática, avaliação, preceptoria. Textos relativos ao conteúdo apresentado no X Fórum Nacional de Ensino Médico, Fortaleza, 30 e 31 de maio de 2019 / Medical internship: medical training, social responsibility, general skills, practice scenarios, assessment, preceptorship. Texts related to the content presented at the X National Forum of Medical Education, Fortaleza, May 30 and 31, 2019

RESUMO

Oitenta alunos para acompanhar uma equipe de saúde da família, enquanto o recomendado é, no máximo, três alunos. O acompanhamento de um paciente internado em estabelecimento público de saúde sendo disputado por várias turmas de estudantes de medicina, quando o correto seria que houvesse pelo menos cinco leitos para cada aluno. Escolas sem o suporte de hospitais ou unidades de apoio ao ensino. Essas são situações comuns em várias faculdades de medicina do País, principalmente naquelas que começaram a funcionar na última década. Essa é a realidade de cenários de prática encontrados em boa parte das 342 instituições de ensino superior em funcionamento no Brasil. Os dados constam da atualização da Radiografia das Escolas Médicas Brasileiras 2020. Na avaliação do CFM, os critérios mínimos para que o processo de ensino-aprendizagem transcorra sem problemas são oferta de cinco leitos públicos de internação hospitalar para cada aluno no município-sede de curso; acompanhamento de cada equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) por no máximo três alunos de graduação; e presença de hospital com mais de 100 leitos exclusivos para o curso. Até 2015, todos esses parâmetros eram utilizados pelo Governo para condicionar a abertura de escolas médicas em municípios que respondessem adequadamente às exigências. Contudo, esses critérios ­ também defendidos pelo CFM e outras entidades médicas ­ foram sendo flexibilizados por sucessivas gestões do Ministério da Educação. O texto atualmente em vigor mantém as recomendações, mas eliminou o detalhamento de números, tornando os critérios subjetivos. Para o CFM, a falta de locais de prática decorre diretamente da abertura desenfreada de escolas médicas nos últimos dez anos. Numa situação ideal, todas as faculdades de medicina teriam seus hospitais e ambulatórios para que os estudantes do internato, no 5º e no 6º ano, praticassem o estágio. Além dos professores, esses locais contariam com preceptores e orientadores, que acompanhariam o estudante nas consultas. Eles ainda abrigariam salas de reunião para que estudantes e professores discutissem os casos clínicos. Porém, aos poucos, as escolas se afastaram desse ideal. Com o aumento dos cursos médicos, os hospitais que atendiam apenas uma faculdade passaram a atender duas, três ou mais. Assim, os campos de estágio se tornaram insuficientes. As consequências desse quadro serão sentidas nos próximos anos pela população brasileira, que ficará exposta a profissionais que não foram devidamente preparados para o exercício da medicina. Neste caso, ambos ­ pacientes e futuros médicos ­ são vítimas de um sistema formador deficiente, que enxerga o ensino apenas como um negócio. O contexto delineado serve de estímulo à leitura desse volume ­ Internato médico formação médica, responsabilidade social, competências gerais, cenários de prática, avaliação e preceptoria ­, resultado de discussões conduzidas durante o Fórum de Ensino Médico, realizado pelo Conselho Federal de Medicina em Fortaleza (CE), em 2019. Espera-se que as reflexões geradas contribuam para transformações no ensino médico brasileiro em todas as suas fases, com ganhos para estudantes, profissionais e, principalmente, a população.