Avaliação do Programa de Controle da Tuberculose em um estado da Região Amazônica brasileira / Evaluation of the Tuberculosis Control Program in a state of the Brazilian Amazon Region

RESUMO

A avaliação do Programa de Controle da Tuberculose contribui para a identificação das dificuldades que permeiam a implementação de políticas públicas definidas para o controle da doença. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho dos Programas Municipais de Controle da Tuberculose em Rondônia e identificar os aspectos associados a tal desempenho. Realizado um estudo ecológico em 39 municípios do estado em 2018. Indicadores de desempenho dos programas municipais foram calculados para posterior análise de cluster, que os agrupou de acordo com o desempenho. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar as variáveis (demográficas, sociais, epidemiológicas e relacionadas ao sistema de saúde) associadas aos grupos formados. Os resultados mostraram que o cluster 1, com 25 municípios, apresentou desempenho regular e foi associado à pequeno e grande porte populacional, alta incidência de tuberculose e aids e baixa cobertura do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Estratégia Saúde da Família. O cluster 2, com 10 municípios, apresentou desempenho insatisfatório e foi associado a médio porte populacional, baixa incidência de tuberculose e aids, alta cobertura do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Estratégia Saúde da Família, ausência de áreas indígenas e piores indicadores sociais. O cluster 3, com quatro municípios, apresentou desempenho satisfatório e esteve associado à presença de áreas indígenas e melhores indicadores sociais. É possível concluir a necessidade de uma maior atenção às desigualdades sociais nos municípios com pior desempenho e também de um maior protagonismo da Atenção Primária à Saúde para o enfrentamento da doença.

ABSTRACT

The evaluation of the Tuberculosis Control Program contributes to identifying the difficulties that permeate the implementation of public policies defined for the control of the disease. Thus, this study aimed to evaluate the performance of Municipal Tuberculosis Control Programs in Rondônia and identify aspects associated with such performance. An ecological study was carried out in 39 municipalities in the state in 2018. Performance indicators of municipal programs were calculated for further cluster analyses, which grouped them according to performance. The multiple correspondence analysis was used to identify variables (demographic, social, epidemiological, and those related to the health system) associated with the formed groups. The results showed that cluster 1, with 25 municipalities, displayed a regular performance and was associated with a small and large population, high incidence of tuberculosis and AIDS, and a low coverage of the Community Health Agents Program and the Family Health Strategy. Cluster 2, with 10 municipalities, presented an unsatisfactory performance and was associated with medium population size, low incidence of tuberculosis and AIDS, high coverage of the Community Health Agents Program and the Family Health Strategy, absence of indigenous areas, and worse social indicators. Cluster 3, with four municipalities, demonstrated a satisfactory performance and was associated with the presence of indigenous areas and better social indicators. It is possible to conclude the need for more attention given to social inequalities in the municipalities with the worst performance as well as to a greater role of Primary Health Care in facing the disease.