Hemorragia materno-fetal posterior a amniocentesis y cordocentesis

RESUMEN

Objetivo . Comparar la frecuencia y cantidad de hemorragia materno-fetal posterior a la amniocentesis y cordocentesis. Diseño . Estudio de casos y controles. Métodos . Gestantes con embarazos simples sin anomalías fetales sometidas a amniocentesis para determinación del cariotipo fetal (16 a 20 semanas de gestación) o cordocentesis (20 a 30 semanas de embarazo) en el periodo de enero de 2017 a mayo de 2022. Principales medidas de estudio. Características generales del procedimiento, resultados de la prueba de Kleihauer-Brown-Betke y concentraciones séricas de alfafetoproteína materna. Resultados . La muestra del estudio fue de 305 pacientes. La amniocentesis se realizó en 165 mujeres y la cordocentesis en 140 casos. La hemorragia materno-fetal de novo se observó en 8 pacientes (4,8%) después de la amniocentesis y en 41 pacientes (29,3%) después de la cordocentesis. Las concentraciones de alfafetoproteína sérica aumentaron en 24 casos (14,5%) después de la amniocentesis y en 55 casos (39,3%) después de la cordocentesis (p < 0,05). Luego de la cordocentesis se observó mayor volumen promedio de hemorragia maternofetal, elevación de valores individuales de volumen e incrementos significativos en la hemorragia materno-fetal severa (más de 5 mL de eritrocitos fetales) y de pérdida del volumen sanguíneo fetoplacentario total (p < 0,05). Conclusión . Estos resultados muestran que tanto la amniocentesis como la cordocentesis aumentan el riesgo de hemorragia materno-fetal. Sin embargo, la amniocentesis guiada por ecografía tiene menor riesgo de producir hemorragia y la isoinmunización Rh resultante, comparada con la cordocentesis.

ABSTRACT

Objective: To compare the frequency and amount of maternal-fetal hemorrhage following amniocentesis and cordocentesis. Design: Case-control study. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Methods: Pregnant women with singleton pregnancies without fetal anomalies undergoing amniocentesis for fetal karyotyping (16-20 weeks' gestation) or cordocentesis (20- 30 weeks' pregnancy) in the period January 2017-May 2022. Main study outcomes: General characteristics of the procedure, Kleihauer-Brown-Betke test results, and maternal serum alpha-fetoprotein concentrations. Results: The study sample was 305 patients. Amniocentesis was performed in 165 women and cordocentesis in 140 cases. De novo maternal-fetal hemorrhage was observed in 8 patients (4.8%) after amniocentesis and in 41 patients (29.3%) after cordocentesis, de novo maternalfetal hemorrhage was observed in 8 patients (4.8%). Serum alpha-fetoprotein concentrations increased in 24 cases (14.5%) after amniocentesis and in 55 cases (39.3%) after cordocentesis (p < 0.05). After cordocentesis, higher mean maternalfetal hemorrhage volume, elevation of individual volume values and significant increases in severe maternal-fetal hemorrhage (more than 5 mL of fetal erythrocytes) and total fetoplacental blood volume loss were observed (p < 0.05). Conclusion: These results show that both amniocentesis and cordocentesis increase the risk of maternal-fetal hemorrhage. However, ultrasound-guided amniocentesis has a lower risk of producing hemorrhage and resulting Rh isoimmunization compared to cordocentesis.