Avaliação dos registros de enfermeiros em unidade de terapia intensiva baseado na resolução Cofen nº 429/2012 / Evaluation of the records of nurses in the intensive care unit based on the Cofen resolution nº429/2012 / Evaluación de registros de enfermeras en la unidad de cuidados intensivos basado en la resolución Cofen nº 429/2012

RESUMO

Objetivo: Avaliar a qualidade dos registros de enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva baseado na Resolução No. 429/2012 do Conselho Federal de Enfermagem. Métodos: Estudo documental e avaliativo realizado em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no Rio de Janeiro em janeiro de 2017. A amostra foi composta por 312 registros. Para a coleta de dados foi construído um instrumento com base nas determinações da Resolução No. 429/2012. Resultados: Constatou-se que 46,8% dos registros da coleta de dados, estavam incompletos e voltavam-se, predominantemente, para a dimensão biológica do corpo e para a utilização de dispositivos sem, contudo, fornecer informações consistentes e que sustentassem as demais etapas do processo de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem com base nas taxonomias existentes, não foi encontrado em nenhum registro. Quanto a anotação das ações realizadas e da avaliação, 68,3% e 85,9%, respectivamente, estavam incompletas. Conclusão: Na avaliação dos registros dos enfermeiros, mais de 90,0% mostraram-se incompletos e não atenderam aos padrões determinados pela Resolução No. 429/2012. Portanto, os registros avaliados não atendem aos preceitos éticos e legais da profissão. (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess the quality of records of nurses in the Intensive Care Unit based on Resolution No. 429/2012. Federal Council of Nursing. Methods: Documentary and evaluative study carried out in the Intensive Care Unit of a university hospital in Rio de Janeiro in January 2017. The sample consisted of 312 records. For data collection, an instrument was built based on the determinations of the Resolution No. 429/2012. Results: It was found that 46.8% of the data collection records were incomplete and predominantly focused on the biological dimension of the body and the use of devices without, however, providing consistent information that would support the others stages of the nursing process. The nursing diagnosis based on existing taxonomies was not found in any record. As for the annotation of the actions taken and the evaluation, 68.3% and 85.9%, respectively, were incomplete. Conclusion: In the evaluation of nurses' records, more than 90,0% were incomplete and did not meet the standards determined by Resolution No. 429/2012. Therefore, the evaluated records do not meet the ethical and legal precepts of the profession. (AU)

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la calidad de los registros de enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos basado en la Resolución No. 429/2012 Consejo Federal de Enfermeria. Métodos: Estudio documental y evaluativo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario en Rio de Janeiro en Enero de 2017. La muestra estuvo conformada por 312 registros. Para la recolección de datos se construyó un instrumento en base a las determinaciones de la Resolución No. 429/2012. Resultados: Se encontró que el 46.8% de los registros de recolección de datos estaban incompletos y predominantemente enfocados en la dimensión biológica del cuerpo y el uso de dispositivos sin, sin embargo, brindar información consistente que sustente las otras etapas del proceso de enfermería. El diagnóstico de enfermería basado en taxonomías existentes no se encontró en ningún registro. En cuanto a la anotación de las acciones realizadas y la evaluación, 68,3% y 85,9%, respectivamente, fueron incompletas. Conclusión: En la evaluación de los registros de enfermeras, más del 90,0% estaban incompletos y no cumplían con los estándares determinados por la Resolución No. 429/2012. Por tanto, los expedientes evaluados no cumplen con los preceptos éticos y legales de la profesión. (AU)