Desenvolvimento e avaliação de uma ação educativa com profissionais de enfermagem sobre abordagem ao paciente tabagista / Development and evaluation of an educational action with nursing professionals on the approach to smoking patients

RESUMO

Introdução: As altas taxas de internação de pacientes tabagistas evidenciam a importância do aprimoramento dos cuidados implementados pela equipe de enfermagem. Entretanto, poucos profissionais relatam possuir habilidades para auxiliá-los a pararem de fumar. Nesta perspectiva, a abordagem híbrida de ensino que integra o momento presencial com o ensino à distância (EaD) é uma inovação na educação de profissionais. Assim, este estudo é relevante à medida que desenvolveu e avaliou se um curso utilizando este método de ensino contribui para o aprimoramento da assistência aos tabagistas hospitalizados. Objetivo: Desenvolver e avaliar uma ação educativa realizada com a equipe de enfermagem utilizando método híbrido de ensino sobre abordagem ao paciente tabagista hospitalizado. Método: Esta pesquisa foi conduzida em um hospital universitário brasileiro de maio/2019 a dezembro/2020 e contou com delineamentos distintos. Primeiro, foi realizado um estudo de desenvolvimento e validação por consenso de especialistas e, posteriormente, para avaliar as modificações das práticas assistenciais junto aos pacientes tabagistas após a intervenção educativa foi feito um estudo descritivo. A população foi composta por profissionais de enfermagem e a amostra incluiu todos os que se dispuseram a realizar o curso em EaD e os que participaram da atividade presencial ou videoconferência. Os dados foram coletados em dois momentos primeiramente, os participantes foram convidados a responder anonimamente um questionário antes do início do curso e, após três meses da participação na etapa presencial, eram convidados a respondê-lo novamente. Ao fim do envio dos formulários, foram avaliados os prontuários dos pacientes hospitalizados para verificar se o preenchimento da anamnese de enfermagem em relação ao status tabágico estava adequado e se a prescrição continha diagnóstico e cuidados específicos para tabagismo. Projeto aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 64475916700005327). Resultados: A construção do curso envolveu a escolha dos assuntos, produção e validação dos conteúdos. Como estratégia de ensino utilizou-se abordagem híbrida com etapa online interativa e um encontro presencial para discussão de conceitos e experiências. A etapa online foi realizada por 2.456 profissionais de enfermagem, enquanto a presencial/videoconferência por 170 participantes. O pré-teste foi preenchido por 1.966 profissionais; entre eles, 917 (46,6%) referiram ter aptidão para abordar o paciente fumante. O pós-teste foi respondido por 53 participantes, dos quais 38 (71,6%) se sentiam aptos para abordar o paciente tabagista após ter realizado o curso. Quanto aos 1.128 prontuários de pacientes hospitalizados, 80 (7,1%) eram tabagistas e 85 (7,5%) estavam em abstinência; destes, 73 (44,2%) possuía o registro adequado do perfil tabágico. Para 23 (2%) indivíduos não havia nenhuma informação sobre ser ou não fumante. Os profissionais elogiaram o curso e relataram realizar abordagens visando à cessação do fumo. Conclusão: A abordagem híbrida de ensino para capacitar a equipe de enfermagem sobre cessação do tabagismo é inovadora, de baixo custo e com grande capacidade de difusão do conhecimento. Embora as abordagens não estejam sendo registradas na frequência desejada para auxiliar os pacientes a pararem de fumar, a implementação destas ações, assim como seu registro em prontuário aumentaram. O estudo potencializou melhorias no sistema eletrônico de prontuários da instituição, como por exemplo, a inclusão de diagnóstico e cuidados de enfermagem específicos para indivíduos tabagistas.

ABSTRACT

Introduction: The high hospitalization rates of smokers demonstrate the importance of improving the care implemented by the nursing staff. However, few professionals report having skills to help them stop smoking. In this perspective, the blended learning to teaching that integrates the presential time with distance learning is an innovation in professional education. Thus, this study is relevant as it developed and evaluated whether a course using this teaching method contributes to the improvement of care for hospitalized smokers. Objective: Develop and evaluate an educational action carried out with the nursing team using a blended learning to teaching the approach to hospitalized smokers. Method: This research was conducted in a Brazilian university hospital from May/2019 to December/2020 and had different designs. First, a study of development and validation was carried out by consensus of experts and, later, to assess the changes in care practices with smokers after the educational intervention, a descriptive study was carried out. The population consisted of nursing professionals and the sample included all those who were willing to take the course in distance education and those who participated in the face-to-face activity or videoconference. Data were collected in two moments first, participants were invited to anonymously answer a questionnaire before the beginning of the course and, after three months of participation in the face-to-face stage, they were invited to answer it again. At the end of sending the forms, the medical records of hospitalized patients were evaluated to verify whether filling out the nursing anamnesis in relation to smoking status was adequate and whether the prescription contained a diagnosis and specific care for smoking. Project approved by the Research Ethics Committee (CAAE 64475916700005327). Results: The construction of the course involved the choice of subjects, production and validation of content. As a teaching strategy, a blended learning was used with an interactive online stage and a face-to-face meeting to discuss concepts and experiences. The online stage was performed by 2,456 nursing professionals, while the face-to- face/videoconference by 170 participants. The pre-test was completed by 1,966 professionals; among them, 917 (46.6%) reported having the ability to approach the smoker patient. The post- test was answered by 53 participants, of which 38 (71.6%) felt able to approach the smoker patient after taking the course. As for the 1,128 medical records of hospitalized patients, 80 (7.1%) were smokers and 85 (7.5%) were abstinent; of these, 73 (44.2%) had an adequate record of their smoking profile. For 23 (2%) individuals there was no information about being or not a smoker. Professionals praised the course and reported taking approaches aimed at smoking cessation. Conclusion: The blended learning to train nursing staff about smoking cessation is innovative, low-cost and with great capacity to disseminate knowledge. Although approaches are not being registered at the desired frequency to help patients stop smoking, the implementation of these actions, as well as their registration in medical records, increased. The study leveraged improvements in the institution's electronic medical records system, such as the inclusion of diagnosis and specific nursing care for smokers.