Diagnóstico de enfermagem "intolerância a atividade" em pacientes com insuficiência cardíaca crônica: estudo transversal / Nursing diagnosis "activity intolerance" in patients with chronic heart failure: cross-sectional study

RESUMO

Introdução: A insuficiência cardíacaé considerada uma das principais doenças causadoras de mortalidade no Brasil e se manifesta pela tríade de sinais e sintomas dispneia, fadiga e edema, queixas que podem ser traduzidas pelo conceito de intolerância a atividade. Em clínicas especializadas, através da consulta de enfermagem é possível realizar ampla coleta de dados e então identificar os diagnósticos de enfermagem Objetivo: Analisar os fatores associados ao diagnóstico de enfermagem Intolerância àAtividade(00092) da NANDA-I em pacientes com insuficiência cardíacacrônica em uma clínica especializada. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal cujas fontes de dados da pesquisa foram os registros de prontuários de pacientes com insuficiência cardíaca. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas, avaliação da qualidade de vida, nível de fadiga e avaliação da resposta cardiovascular dos pacientes ao exercício, além da sensação de fadiga e dispneia durante a atividade. Para verificar as associações das variáveis clínicas e sociodemográficas dos pacientes com a presença e ausência do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade(00092) foi utilizada para as variáveis contínuas o Teste t de Student (quando essas se apresentavam normais), e o teste Mann-Whitney, quando eram dados com apresentações anormais. Para comparação entre os dados categóricos foi utilizado o teste Qui-quadrado. Resultados: Incluíram-se 61 pacientes, idade média 63,2±11,9 anos,52% do sexo masculino, classe funcional da New York Heart AssociationII (60,7%). Apresentaram diferença estatística significativa a análise entre o grupo de pacientes com a presença do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade (00092)e a ausência do diagnóstico de enfermagemnas seguintes variáveis classe funcional p<0,001; dispneia p<0,001, escala de Borg de fadiga, Borg de dispneia e percentual total da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos com p valor variando entre p< 0,005 a p<0,001; As questões relacionadas ao domínio físico do questionário de qualidade de vida p<0,001 e três questões do questionário de avaliação de fadiga. Conclusão: É essencial que o enfermeiro tenha olhar crítico e realize avaliação minuciosa da qualidade de vida e nível de fadiga; avaliação do uso de nitratos associado a queixas de intolerância a esforços; sugira a realização do teste de caminhada de seis minutospara auxiliar na definição do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade (00092).

ABSTRACT

Intro Heart failure is considered on e of the diseases with the highest mortality in Brazil, typically being expressed with its triad of signs and symptoms dyspnea, fatigue and edema, whereas the concept of intolerance to an activity could summarize such situation. In specialized clinics, through nursing assessment, it is possible to collect a large amount of data, identifying Nursing Diagnosis. Objective: analyze associated factors to the Intolerance to Activity Nursing Diagnosis (00092) of NANDA-I in patients with Chronic Cardiac Insufficiency at a specialized Clinic. Methodology: This is a transversal, observational study of medical records of patients with Cardiac Insufficiency. Social-Demographic, Clinical, Quality of Life, Fatigue Levels and Cardio Vascular Response to Exercise were the assessed variables in the patients, as well as Perceived Exertion and Dyspnea during the activity. The Student T-Test (normal results) and Mann-Whitney test (non-normal results) were applied in order to verify the association between the Social-Demographic and Clinical Variations of the patients, for Nursing Diagnosis, with and without Intolerance to Activity (00092) respectively. For data comparison between the different categories, it was used Chi-squared distribution. Results: N=61 patients, 63,2±11,9 years of age, 52% male, New York Heart Association II (NYHA II) Functional Class (60,7%). There was a significant difference between the group with Nursing Diagnosis Intolerance to Activity (00092) and the Group with out the same Nursing Diagnosis in the following NYHA II p<0,001; Dyspnea p<0,001, Borg Scale of Perceived Exertion, Borg Scale of Dyspnea and Total distance (%) in the 6-minute Walk Test, with P between p< 0,005 to p<0,001; The questions related to Physical Control in the Quality of Life Questionnaire p<0,001 and Three Question in the Fatigue Assessment Questionnaire. Conclusion: It is of extreme importance for the Nurse to have a critical approach and detailed analysis of both Quality of Life Questionnaire and Level of Fatigue; Assess the use of Nitrates associated to Intolerance to Exercise; suggesting the 6 minute Walk Test in order to support the Nursing Diagnosis Intolerance to Activity (00092).