Competências do enfermeiro no acolhimento de clientes na classificação de risco em uma unidade de emergência / Nurse's skills in welcoming clients in risk classification in an emergency unit

RESUMO

Objetivos: Compreender as competências que os enfermeiros necessitam adquirir e desenvolver para o acolhimento do cliente no serviço de emergência e a classificação de risco; descrever as competências que os enfermeiros apresentam na realização da classificação de risco em uma unidade de pronto atendimento; analisar as intervenções da enfermagem na classificação de risco do cliente considerando problemas evidentes e não evidentes; elaborar manual de orientações como proposta de educação em saúde para os clientes no serviço de emergência, para aprimorar o processo de acolhimento com classificação de risco. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Geral do interior do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas 7 entrevistas semiestruturadas, concomitantes à observação não participante da pesquisadora. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra, analisadas e interpretadas de acordo com os referenciais teóricos de Perrenoud e Abdellah, utilizando-se da análise temática de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense de Niterói sob o parecer nº 69905917.7.0000.5243. Resultados: Foram destacadas competências como realização de procedimentos técnicos essenciais calçados em saberes científicos, proatividade, comunicação, relacionamento interpessoal e liderança. Apesar dos enfermeiros possuírem desempenho assistencial compatível à situação clínica apresentada pelo cliente, foi relatada a necessidade de maior suporte institucional relacionado à carga horária trabalhada, recursos humanos e instalações físicas. A educação permanente e capacitação da equipe multidisciplinar foram apontadas como ponto crítico para a tomada de decisões, principalmente devido à moderada concordância entre a classificação dada pelo enfermeiro e aceitação pelo médico em certas situações. Considerações finais Algumas competências requeridas são intrínsecas à pessoa do enfermeiro e acentuadas na prática profissional. Devem ainda estar associadas para garantir uma assistência de enfermagem de qualidade e minimizar a fragilidade quanto ao uso do fluxograma de atendimento.

ABSTRACT

Objectives: Understand the competencies that nurses need to acquire and develop for the reception of the client in the emergency service and the classification of risk; to describe the competences that nurses present in the accomplishment of the risk classification in a prompt care unit; to analyze the nursing interventions in the client's risk classification considering obvious and not evident problems; prepare guidelines manual as a proposal for health education for clients in the emergency service to improve the reception process with risk classification. Methodology: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach performed at the Adult Emergency Service of a General Hospital in the interior of the State of Rio de Janeiro. There were 7 semi-structured interviews, concomitant with the non-participant observation of the researcher. The interviews were recorded, transcribed in their entirety, analyzed and interpreted according to the theoretical references of Perrenoud and Abdellah, using the thematic analysis of Bardin. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University of Niterói under opinion no. 69905917.7.0000.5243. Outcomes: Outstanding competencies such as accomplishment of essential technical procedures based on scientific knowledge, pro-activity, communication, interpersonal relationship and leadership. Despite the fact that nurses have a care performance compatible with the clinical situation presented by the client, it was reported the need for greater institutional support related to workload, human resources and physical facilities. The permanent education and training of the multidisciplinary team were pointed as a critical point for decision making, mainly due to the moderate agreement between the classification given by the nurse and acceptance by the physician in certain situations. Final considerations Some skills required are intrinsic to the person of the nurse and accentuated in professional practice. They should also be associated to ensure quality nursing care and minimize the fragility of using the care flow chart.