Use of bedside ultrasound in the evaluation of acute dyspnea: a comprehensive review of evidence on diagnostic usefulness / Uso de ecografía a pie de cama en la evaluación de la disnea aguda: una revisión exhaustiva de la evidencia sobre su utilidad diagnóstica / Uso de ultrassom à beira do leito na avaliação da dispneia aguda: uma revisão abran-gente das evidencias sobre sua utilidade diagnostica

ABSTRACT

Introduction: Acute dyspnea is one of the most frequently observed symptoms in emergency departments, which can be caused mainly by pulmonary or cardiac system involvement. Bedside ultrasound is postulated as an inno-vative tool for basic use by the physician, which can complement the physical examination and quickly explore the integrity of thoracic structures. Objectives: To synthesize recent evidence on the use of bedside ultrasound in the evaluation of acute dyspnea. Materials and methods: A bibliographic search was carried out using search terms such as "Bedside Ultrasound" and "Acute Dyspnea," as well as synonyms, which were combined with Boolean operators, in the databases PubMed, ScienceDirect, Embase, EBSCO, and MEDLINE. Results: During the literature review, 10 observational studies, 2 clinical trials and 2 systematic reviews met the inclusion criteria and were ana-lyzed. The use of bedside ultrasound changes the main diagnosis associated with acute dyspnea in more than 60% of cases, the most frequent being acute decompensated heart failure and pneumonia. Protocols such as SEARCH 8Es for the evaluation of dyspnea in the emergency department, has a performance with sensitivity, specificity, positive and negative predictive value parameters above 95%. Conclusions: The current evidence on the use of bedside ultrasound in the management of patients with acute dyspnea in the emergency department is limited, Although the level of evidence is not the best, it suggests that this tool may promote the diagnostic perfomance of acute dyspnea of pulmonary or cardiac causes, improve the time to diagnosis, and enhance physician diagno-stic confidence.

RESUMEN

Introducción: La disnea aguda es uno de los síntomas más observados en los servicios de urgencias, que puede estar causada por la afectación del sistema pulmonar o cardiaco. La ecografía a pie de cama se postula como una herramienta innovadora, al complementar la exploración física con la eva-luación rápida de las estructuras intratorácicas. Objetivo: Sintetizar la evidencia reciente sobre el uso de la ecografía a pie de cama en la evaluación de la disnea aguda. Materiales y métodos: Búsqueda bibliográfica utilizando términos de búsqueda como Bedside Ultra-sound y Acute Dyspnea, así como sinónimos, que se combinaron con operadores booleanos, en cinco bases de datos. Resultados: Se evidenció que el uso de la ecografía a pie de cama cambia el diagnóstico principal asociado con la disnea aguda en más del 60 % de los casos, entre los cuales los más frecuentes fueron la insuficiencia cardiaca aguda descompensada y la neumonía. Protocolos como el SEARCH 8Es para la evaluación de la disnea en el servicio de urgencias tiene un rendimiento con parámetros de sensibi-lidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo superiores al 95 %. Conclusión: La evidencia actual sobre el uso de la ecografía a pie de cama en el tratamiento de los pacientes con disnea aguda en el servicio de urgencias es limitada. No obstante, sugiere que esta herramienta puede favorecer el rendimiento diagnóstico de la disnea aguda de causa pulmonar o cardiaca, mejorar el tiempo de diagnóstico y aumentar la confianza del médico en el diagnóstico

RESUMO

Introdução: A dispneia aguda é um dos sintomas mais observados no departamento de emergência, que pode ser causado pela afetação do sistema pulmonar o cardíaco. O ultrassom à beira do leito é proposto como uma ferramenta inovadora, complementando o exame físico com uma rápida ava-liação das estruturas intratorácicas. Objetivo: sintetizar evidências recentes sobre o uso do ultrassom à beira do leito na avaliação da dispneia aguda. Materiais e métodos: Pesquisa de literatura usando termos de busca tais como Bedside Ultrasound e Acute Dyspnea, bem como sinônimos, que foram combinados com operadores booleanos, em cinco bancos de dados. Resultados: O uso do ultrassom á beira do leito mostrou a mudança do principal diagnóstico associa-do com a dispneia aguda em mais de 60% dos casos, sendo o mais frequente a insuficiência cardíaca descompensada aguda e a pneumonia. Protocolos como o SEARCH 8Es para a avaliação da dispneia no serviço de emergência tem um desempenho com parâmetros de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo superiores ao 95%. Conclusão: As evidencias atuais sobre o uso do ultrassom á beira do leito no gerenciamento de pa-cientes com dispneia aguda no serviço de emergências são limitadas. No entanto, sugere que esta ferramenta pode favorecer o rendimento diagnóstico da dispneia aguda de causa pulmonar ou car-díaca, melhorar o tempo de diagnóstico e aumentar a confiança do médico no diagnóstico.