Costo médico directo de la rehabilitación tardía en trabajadores con fractura proximal de húmero de manejo conservador / Direct medical cost of late rehabilitation in workers with conservatively managed proximal humerus fracture

RESUMEN

Resumen: Introducción: Ochenta por ciento de las fracturas de húmero proximal son no desplazadas o mínimamente desplazadas y estables. La recomendación internacional de tratamiento es de uno conservador. La inmovilización de la extremidad conlleva riesgo de rigidez, dolor y disminución de función. Actualmente se están empleando programas de rehabilitación con movilización precoz del hombro lesionado dentro de la primera semana postfractura, con evidencia de recuperación funcional y laboral precoces y con ausencia de riesgo para desplazamiento de fragmentos. Sin embargo, en nuestro país, estos pacientes inician la rehabilitación de forma tardía, lo que conlleva un retardo en la recuperación de funcionalidad y retardo en reincorporación laboral, traduciendo incremento en costos. Al momento no existe un referente nacional del costo que implica esta rehabilitación de inicio tardío. Material y métodos: De una muestra no probabilística por conveniencia, se analizaron expedientes de 52 pacientes, atendidos en el período de Enero a Diciembre de 2019. Los criterios de inclusión fueron trabajadores con diagnóstico de fractura de húmero proximal, manejo conservador; criterios de exclusión fueron lesión de nervio periférico, fractura agregada o postoperados. Resultados: La media del costo médico directo fue $19,090.69 pesos mexicanos, con relación directamente proporcional a los días de estancia en la unidad y de incapacidad. Conclusión: La rehabilitación tardía conlleva más días de incapacidad que las recomendadas por las guías con base en la carga de trabajo, por ende, mayor costo.

ABSTRACT

Abstract: Introduction: Eighty percent of the Proximal humerus fractures are not displaced or minimally displaced and stable. The international treatment recommendation is conservative. Immobilization of the limb carries risk of stiffness, pain and decreased function. Currently being used rehabilitation programs with early mobilization of the injured shoulder within the first week post-fracture, with evidence of early functional and labor recovery and with no risk for displacement of fragments. However, in our country, these patients start rehabilitation late, which leads to a delay in the recovery of functionality and delay in returning to work, translating into increased costs. At the moment there is no national benchmark for the cost of this late-onset rehabilitation. Material and methods: From a non-probabilistic sample for convenience, were analyzed records of 52 patients, treated in the period from January to December 2019. Inclusion criteria were workers diagnosed with a proximal humeral fracture, conservative management; exclusion criteria were peripheral nerve injury, aggregate fracture or surgically treated. Results: The mean direct medical cost was $19,090.69 Mexican pesos, directly proportional to the days of stay in the unit and disability. Conclusion: Late rehabilitation leads to more days of disability than recommended by the based guidelinesin the workload, therefore, higher cost.