Retroperitonitis apendicular: factores asociados y manejo de una complicación seria

RESUMEN

Antecedentes: La retroperitonitis es una rara y severa complicación de la apendicitis. Hasta el presente solo unos pocos reportes de casos han sido publicados en la literatura inglesa. Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar una serie consecutiva de 11 casos tratados en nuestra institución. Materiales y Método: Análisis retrospectivo de una base de datos recolectada en forma prospectiva de todos los pacientes admitidos por retroperitonitis de origen apendicular durante el período marzo 2017-septiembre 2020. Se analizarán las variables asociadas con esta complicación y su manejo. Resultados: 11 pacientes de un total de 601 con diagnóstico de apendicitis presentaron una retroperitonitis durante el período analizado (1,83%). El retardo en el diagnóstico fue en promedio de 8 días (rango 3 - 14 días). Todos los pacientes tuvieron un apéndice retrocecal y 81% presentaron un coprolito asociado. 45% fueron manejados inicialmente con abdomen abierto y contenido, y 55% con cierre fascial primario (50% de fracaso). La morbilidad y mortalidad fueron del 81% y 18%, respectivamente Discusión: La localización retrocecal del apéndice, la presencia de un coprolito y la presentación atípica, con demora en el diagnóstico, fueron factores comunes presentes en nuestra experiencia. El manejo con cierre fascial primario fracasó en la mitad de los casos. La morbimortalidad fue elevada. Conclusión: La retroperitonitis es una infrecuente pero severa complicación de la apendicitis, con elevada morbimortalidad.

ABSTRACT

Background: Retroperitonitis is a rare and life-threatening complication of appendicitis. So far, only a few cases have been described so far in the English literature. Aim: The objetive of this paper is to analyze a consecutive series of 11 patients treated at our institution. Materials and Method: Retrospective analysis of a prospectively collected database of all patients admitted for appendicular retroperitonitis during the period March 2017-September 2020. The variables associated with this complication and its management are analyzed. Results: 11 patients from 601 with a diagnosis of appendicitis presented with retroperitonitis during the study period (1.83%). Mean delay in diagnosis was 8 days (range 3-14 days). The location of the appendix was retrocecal in all cases and 81% had an appendicolith associated. 45% were initially managed with open abdomen. A 50% failure rate occurred after primary fascial closure. Morbidity and mortality rates were 81% and 18%, respectively. Discussion: Retrocecal location of the appendix, the presence of an appendicolith and atypical presentation with delayed diagnosis were common factors present in our experience. Primary fascial closure was associated with a 50% failure rate. Morbidity and mortality were high. Conclusion: Retroperitonitis is a rare but severe complication of appendicitis, with high morbidity and mortality rates.