Risk factors for intensive care unit admission and death from COVID-19 in fully vaccinated patients hospitalized for severe COVID-19, Brazil, 2021-2022 / Factores de riesgo para el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la muerte debido a la COVID-19 en pacientes con el esquema completo de vacunación hospitalizados por COVID-19 grave en Brasil, 2021-2022 / Fatores de risco para admissão em unidade de terapia intensiva e óbito pelo coronavírus em pacientes totalmente vacinados, internados por COVID-19 grave no Brasil, 2021-2022

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives. To assess factors associated with admission to an intensive care unit (ICU) and death from coronavirus disease 2019 (COVID-19) in fully vaccinated patients with severe COVID-19 in Brazil and the association between ICU admission and death from COVID-19. Methods. This was retrospective study of patients hospitalized for COVID-19 from February 12, 2021 to January 10, 2022 across Brazil who were fully vaccinated against COVID-19 before hospitalization. Outcomes were admission in an ICU for COVID-19 and death from COVID-19. Variables evaluated were sex; age; self-reported skin color; macroregion; comorbidities; time between full vaccination and onset of symptoms; and time between onset of symptoms and hospitalization. A Poisson regression model was used to estimate crude and adjusted risk ratios. Results. Of 74 991 patients hospitalized for severe COVID-19, 67.28% were ≥ 70 years and 68.32% had at least one comorbidity. Men, patients aged 60-69 years, and patients aged 18-39 years with obesity had the greatest risk of ICU admission. Patients aged 18-39 years with obesity, diabetes, or renal diseases had the highest risk of death from COVID-19. When age and time between onset of symptoms and hospitalization were considered effect modifiers, patients admitted to an ICU 9-13 days after symptom onset in each age category had the greatest risk of death from COVID-19. Conclusion. Although older patients were at greatest risk of ICU admission and death from COVID-19, the difference in the risk of dying from COVID-19 between patients admitted to an ICU and those not admitted was greatest for young adults.

RESUMEN

RESUMEN Objetivos. Evaluar los factores asociados con el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte por la enfermedad del coronavirus del 2019 (COVID-19) en pacientes con el esquema completo de vacunación que presentan un cuadro grave de COVID-19, así como la relación entre el ingreso en la UCI y la muerte por esta enfermedad en Brasil. Métodos. Se realizó en Brasil un estudio retrospectivo de pacientes hospitalizados con COVID-19 del 12 de febrero del 2021 al 10 de enero del 2022 que habían recibido el esquema completo de vacunación contra la COVID-19 antes de ser hospitalizados. Los resultados fueron el ingreso en la UCI debido a la COVID-19 y la muerte por esta enfermedad. Las variables evaluadas fueron sexo, edad, color de piel autonotificado, macrorregión, comorbilidades, período entre el esquema completo de vacunación y la aparición de los síntomas y período entre el inicio de los síntomas y la hospitalización. Se utilizó un modelo de regresión de Poisson para estimar los cocientes de riesgo crudo y ajustado. Resultados. De los 74 991 pacientes hospitalizados con un cuadro grave de COVID-19, 67,28% tenía 70 años o más y 68,32% tenía al menos una comorbilidad. Los varones, los pacientes de 60 a 69 años y los pacientes de 18 a 39 años con obesidad presentaron el mayor riesgo de ingreso en la UCI. Los pacientes de 18 a 39 años con obesidad, diabetes o enfermedades renales presentaban el mayor riesgo de muerte por esta enfermedad. Cuando la edad y el período entre el inicio de los síntomas y la hospitalización se consideraron modificadores del efecto, los pacientes ingresados en la UCI entre 9 y 13 días después del inicio de los síntomas en cada categoría de edad presentaron el mayor riesgo de muerte debido a la COVID-19. Conclusión. Aunque los pacientes de mayor edad presentaron el mayor riesgo de ingreso en la UCI y muerte debido a la COVID-19, la diferencia en el riesgo de morir por esta enfermedad entre pacientes ingresados en la UCI y pacientes no ingresados fue más elevada en adultos jóvenes.

RESUMO

RESUMO Objetivos. Avaliar fatores associados à admissão em unidade de tratamento intensivo (UTI) e óbito por doença do coronavírus 2019 em pacientes com COVID-19 grave, totalmente vacinados, no Brasil, bem como a relação entre a entrada na UTI e a morte por COVID-19. Métodos. Estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados com COVID-19, de 12 de fevereiro de 2021 a 10 de janeiro de 2022, em todo o Brasil, que tinham o esquema vacinal completo contra a COVID-19 antes da hospitalização. Os desfechos foram a admissão em UTI devido à COVID-19 e a morte em decorrência da doença. As variáveis avaliadas foram sexo, idade, cor da pele autodeclarada, macrorregião, comorbidades, tempo entre a vacinação completa e o início dos sintomas, e tempo entre o início dos sintomas e a internação. Para estimar os coeficientes de risco bruto e ajustado foi usado um modelo de regressão de Poisson. Resultados. Dos 74.991 pacientes internados com quadro de COVID-19 grave, 67,28% tinham ≥ 70 anos e 68,32% apresentavam pelo menos uma comorbidade. Os homens, pacientes entre 60-69 anos e pacientes entre 18-39 anos com obesidade tinham o maior risco de internação na UTI. Os pacientes de 18-39 anos de idade com obesidade, diabetes ou doenças renais apresentavam o maior risco de morte por COVID-19. Quando a idade e o intervalo entre o início dos sintomas e a hospitalização foram considerados modificadores de efeito, os pacientes admitidos em UTI entre 9 e 13 dias após o início dos sintomas em cada categoria de idade tinham o maior risco de morte devido à COVID-19. Conclusão. Embora os pacientes mais velhos tivessem maior risco de admissão na UTI e morte por COVID-19, a diferença no risco de óbito pelo coronavírus entre os pacientes admitidos em uma UTI e aqueles não admitidos foi maior para os adultos jovens.