Efeito de anticoncepcionais hormonais e DIU sobre a composição de macroconstituintes do leite materno / Effect of contraceptives and intrauterine devices on the concentration of human milk macroconstituents

RESUMO

O efeito de anticoncepcionais sobre a concentração de proteína total, lipídios, lactose e energia do leite humano foi estudada em 111 mães distribuídas em 6 grupos à depender do tipo de anticoncepcional utilizado durante a lactação. Os grupos estudados foram controle, com métodos anticoncepcionais de barreira ou esterilização, pílula combinada de baixa dosagem estrogênica (levonorgestrel) 0,15 mg + etinilestradiol 0,03 mg), pílula combinada de média dosagem estrogênica (levonorgestrel 0,25 mg + etinilestradiol 0,05 mg), minipílula (Noretindrona 0,35 mg), progestágeno injetável (acetato de medroxiprogesterona 150 mg 3/3 meses) e dispositivo intra-uterino de plástico ou cobre. Tomaram-se amostras de leite antes e 20 (±11) dias depois do início do método. As variações na amostragem com referência ao tempo de mamada e estágio da lactação foram corrigidas durante a análise estatística através de análise de covariância. O tempo de mamada foi fonte de variação para lipidios (p=0,03) e energia (p=0,02) no grupo com pílula combinada de baixa dosagem nas amostras obtidas antes do tratamento. No entanto após correção pela análise de covariância todos os grupos no período pré ou pós-tratamento são estatísticamente semelhantes em relação ao conteúdo de macroconstituintes do leite. O teste t de Student pareado mostrou redução de lactose no grupo com pílula combinada de média dosagem estrogênica (p=0,004). A estreita faixa de variabilidade da lactose no leite materno permitiu a detecção desta diferença, que provavelmente não tem repercusão fisiológica para a criança. Assim a composição do leite em relação a proteína total, lipídios, lactose e energia mantem-se adequada com a utilização dos anticoncepcionais estudados.