Ecografía ocular para la estimación de la presión intracraneal: estudio de la factibilidad de la técnica / Ocular ultrasound to estimate intracranial pressure: feasibility of the technique

ABSTRACT

Intracranial pressure (ICP) is a parameter of high clinical relevance. Today invasive methods are reference for its measurement. The diameter of the optic nerve sheath (NOSD) is influenced by changes in ICP. A NOSD higher than 5 mm is well correlated with a ICP over 20 mmHg. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility in measuring NOSD by ultrasound (ECO) made by an anesthesiologist. The secondary objective is to assess the impact of the Trendelenburg position in the NOSD. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study was carried out between April-September 2014, with the participation of 89 volunteers, ages 20 to 39 years old, 49 men, without fasting, with defined inclusion criteria to ensure absence of underlying disease, chronic drugs intake and normovolemic state. After application of gel, a linear transducer (10-15 MHz) was positioned on the eyeball to measure the NOSD; measurements were performed with 0º tilt and then after five minutes in 45º. Statistical analysis was performed with STATA 10.0, with p-value < 0,05 for statistical significance. RESULTS: The procedure was well tolerated. Echocardiograph windows obtained allowed measurements in all cases with an average NOSD of 2.3 ± 6 mm at 0º and 2,4 ± 0,8 mm at 45º (p = 67). CONCLUSION: In this group of patients, young, healthy, without underlying disease, not undergoing anesthesia and outside the operating room, the use of ocular ECO allowed measurements of DVNO in a simple and reproducible way, without adverse effects. The existence of this tool, that estimates the PIC indirectly, is of great anesthesiology utility.

RESUMEN

La presión intracraneal (PIC) es un parámetro de alta relevancia clínica. En la actualidad los métodos invasivos son su referencia para medición. El diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) medida con ecografía se ve influenciado por cambios en la PIC. Se ha demostrado que el DVNO superior a 5 mm se correlaciona con PIC mayor que 20 mmHg. OBJETIVO: Evaluar la factibilidad en la medición del DVNO mediante ecografía (ECO) realizada por anestesiólogos. Como objetivo secundario, evaluar el impacto de la posición de Trendelenburg (PT) en el DVNO. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó estudio descriptivo, entre abril-octubre 2014, con la participación de 89 voluntarios, entre 20 y 39 años, 49 hombres, sin ayuno, con criterios de inclusión definidos para asegurar inexistencia de patología de base, ingesta crónica de fármacos y estado de normovolemia. Tras aplicación de gel se posicionó un transductor linear (10-15 Mhz) sobre el globo ocular para la medición del DVNO; las mediciones fueron realizadas con 0º de inclinación y luego tras cinco minutos en PT. El análisis estadístico fue realizado con STATA 10.0, valor-p < 0,05 para significancia estadística. RESULTADOS: El procedimiento fue tolerado de manera adecuada. Las ventanas ecográficas obtenidas permitieron realizar mediciones en todos los casos con valor de DVNO promedio de 2,3 ± 0,6 mm a 0º y 2,4 ± 0,8 mm a 45º (p = 67), sin diferencia estadística. CONCLUSIÓN: En este grupo de pacientes, jóvenes, sanos, sin patología de base, no sometidos a anestesia y en el contexto "fuera de pabellón", la realización de la ECO ocular permitió la medición del DVNO de manera sencilla, reproducible y sin efectos adversos. La existencia de esta herramienta que estima la PIC de manera indirecta puede ser de gran utilidad anestesiológica.