Exploración de una herramienta para evaluar si se aplican cuidados del neurodesarrollo en unidades neonatales

RESUMEN

Introducción: El Protocolo de Atención Neonatal Integral (ANI) es una normativa nacional para los cuidados del neurodesarrollo y la atención centrada en la familia. Objetivo: Explorar un instrumento de evaluación del cumplimiento del protocolo en unidades neonatales de 3 hospitales maternoinfantiles de Paraguay. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal. Se diseñó el "Instrumento de evaluación del desempeño en la aplicación del Protocolo ANI" con estándares de calidad de atención y criterios objetivos de verificación de cumplimiento. La información se obtuvo por observación directa; entrevistas al personal de salud, madres y familiares de bebés internados; revisión de registros clínicos, en dos guardias distintas en cada hospital. Resultados: Instrumento diseñado con meta de 80% de cumplimiento. Porcentaje de cumplimiento de cada estándar por hospital identificados como 1°, 2°, 3° Acceso irrestricto de madres, padres o tutores y participación en los cuidados 50%, 75%, 25%. Información, educación y comunicación 30%, 59%, 53%. Contacto piel a piel 0%, 0%, 0%. Manejo integral del dolor 12,5%, 25%, 12,5%. Medidas ambientales para disminuir estrés y procurar confort 33%, 33%, 25%. Atención individualizada según sueño 50%, 50%, 0%. Prevención de Retinopatía del Prematuro 55%, 44%, 66%. Lactancia y nutrición precoz 66%, 50%, 33%. Registros clínicos completos, métodos diagnósticos auxiliares 0%, 50%, 50%. Albergue 38%, 71%, 57%. Capacitación de 80% del personal asistencial 75%, 25%, 25%. Total de cumplimiento 1° 37%, 2° 44%, 3° 31,5%. Conclusiones: El instrumento aplicado fue pertinente y aceptado. Ningún Hospital cumple con la meta del 80%. Recomendación Monitorear sistemáticamente la implementación de normativas.

ABSTRACT

Introduction: The Comprehensive Neonatal Care Protocol (CNCP) is a national standard for neurodevelopmental and family-centered care. Objective: To explore an instrument to evaluate compliance with the protocol in the neonatal units of 3 maternal-infant hospitals in Paraguay. Materials and Methods: This was a prospective, descriptive and cross-sectional study. The "Performance Evaluation Instrument in the Application of the CNCP Protocol" was designed with standards of quality of care and objective criteria to verify compliance. The information was obtained by direct observation, interviews with health personnel, mothers and relatives of hospitalized infants and review of clinical records during two different shifts at each hospital. Results: The instrument was designed with an 80% compliance goal. The percentages of compliance of each standard per hospital were identified as 1st, 2nd and 3rd Unrestricted access of mothers, parents or guardians and participation in care 50%, 75%, 25%. Information, education and communication 30%, 59%, 53%. Skin-to-skin contact 0%, 0%, 0%. Comprehensive pain management 12.5%, 25%, 12.5%. Environmental measures to reduce stress and seek comfort 33%, 33%, 25%. Individualized care according to sleep 50%, 50%, 0%. Prevention of Retinopathy of Prematurity 55%, 44%, 66%. Breastfeeding and early nutrition 66%, 50%, 33%. Complete clinical records, ancillary diagnostic methods: 0%, 50%, 50%. Hostel 38%, 71%, 57%. Training of 80% of care staff 75%, 25%, 25%. Total compliance 1st 37%, 2nd 44%, 3rd 31.5%. Conclusions: The instrument applied was pertinent and accepted. No Hospital meets the 80% goal. Recommendation Systematically monitor the implementation of regulations.