Uso de fenol y toxina botulínica durante urgencia por espasticidad / Use of phenol and botulinum toxin during a spasticity emergencies

RESUMEN

La espasticidad es un síntoma común que deteriora la calidad de vida, la funcionalidad y el desarrollo de las actividades de la vida diaria de los pacientes que la padecen. Paciente femenina de 11 años de edad, quien presentaba cuadriplejia espástica secundaria a parálisis cerebral. Aunque la niña recibió tratamiento con baclofeno y diazepam, no tuvo mejoría y requirió tratamiento alternativo, para lo cual se utilizó quimio-denervación con toxina botulínica tipo A (bótox) de 100U y neurolisis con fenol al 5%. Se midió la limitación funcional y la medida de independencia funcional, además se evaluaron las escalas visual análoga, de Penn y Ashworth. La paciente tenía compromiso de bíceps braquial bilateral, erectores de columna, recto femoral bilateral y vasto lateral derecho, lo cual producía deformación de las articulaciones y compro- metía su postura. Para tratar estas afectaciones se aplicaron 44U de bótox divididos según los músculos, además se bloqueó bilateralmente el nervio musculocutáneo con fenol (2cc). Después de iniciado el procedimiento, se observaron rápidamente resultados, tanto subjetivos como objetivos, en la espasticidad, lo cual sugiere un rol potencial en la combinación de bótox y fenol al 5% para el tratamiento de la cuadriplejia espástica secundaria a parálisis cerebral.

ABSTRACT

Spasticity is a common symptom that impairs the quality of life, functionality and development of activities of daily living of patients who suffer from it. An 11-year-old female patient presented with spastic quadriplegia secondary to cerebral palsy. Although the girl was treated with baclofen and diazepam, she did not improve and required alternative treatment, for which chemodenervation with botulinum toxin type A (Botox) 100U and neurolysis with 5% phenol were used. Functional limitation and functional independence were measured, and the visual analog, Penn and Ashworth scales were also evaluated. The patient had bilateral biceps brachii, spinal erectors, bilateral rectus femoris and right vastus lateralis, which produced deformation of the joints and affected her posture. To treat these affectations, 44U of Botox were applied, divided according to the muscles, and the musculocutaneous nerve was blocked bilaterally with phenol (2cc). After the procedure was initiated, both subjective and objective results in spasticity were rapidly observed, suggesting a potential role for the combination of Botox and 5% phenol in the treatment of spastic quadriplegia secondary to cerebral palsy.