Comparação da evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV-positivo e HIV-negativo: um estudo de coorte de 10 anos / Comparison of the evolution of induced HPV lesions of high grade of the uterine cervix between HIV-positive and HIV-negative patients, treated in 2008 to 2017, for a period of 10 years

RESUMO

No Brasil, o câncer de colo de útero é a segunda causa de morte por neoplasias malignas ginecológicas na mulher. É uma preocupação crescente para as pessoas infectadas pelo HIV. O câncer de colo de útero é considerado uma doença definidora de AIDS. Objetivos: Comparar a evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV+ e HIV-. Métodos: Incluídas pacientes HIV+ e HIV- de uma coorte após terem sido submetidas à conização e acompanhadas por até 10 anos do programa de rastreamento de lesões cervicais de alto grau do município de Itajaí ­ SC e no Hospital AC Camargo ­ SP, e seguidas por período de 10 anos. Realizou-se a avaliação da evolução das lesões HPV-induzidas em mulheres infectadas pelo HIV, em comparação com a população em geral. Os grupos foram comparados considerando-se variáveis de dados clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos. Estudadas as variáveis possivelmente confundidoras idade no tratamento e ao final do seguimento, grau histológico da doença intraepitelial tratada, comprometimento de margens, adequação da colposcopia no seguimento, contagem de linfócitos CD4+, adesão a terapia antirretroviral e recorrência o diagnóstico histopatológico de LIEAG. Resultados: Das 195 pacientes, 51 eram HIV+ (26,2%) e 144 HIV- (73,8%). A idade da menarca e da sexarca foram mais precoces para as HIV+. Paridade e número de gestações em maior número para HIV+. A escolaridade foi menor para HIV+. O tabagismo foi mais frequente entre HIV+. Margem cirúrgica comprometida encontrada em 33,3% das HIV+ e em 16,7% das HIV-. Risco de recorrência de 37,3% HIV+ e 13,9% para HIV-. Sobrevida menor para HIV+. Conclusão: Mulheres HIV+ nesta coorte apresentaram risco de recorrência significativamente maior do que mulheres HIV+, além de menor sobrevida geral

ABSTRACT

Context In Brazil, cervical-uterine cancer is the second leading cause of death from malignant neoplasms in women. It is a growing concern for people infected with HIV. Cervical cancer is considered an AIDS-defining disease. Objectives: To compare the evolution of high-grade HPV-induced cervical lesions between HIV+ and HIV- patients. Methods: HIV+ and HIV- patients were included in a cohort after undergoing EZT (excision of the transformation zone) in the period from 01/01/2008 to 12/31/2017 participants in the high-grade cervical lesions screening program in the municipality of Itajaí ­ SC and at Hospital AC Camargo ­ SP for a period of 10 years. An evaluation of the evolution of HPV lesions induced in HIV-infected women was carried out, in comparison with the general population. The possibly confounding variables were studied age at treatment and at the end of follow-up, histological grade of treated intraepithelial disease, compromised margins, adequacy of colposcopy during follow-up, CD4+ lymphocyte count, adherence to antiretroviral therapy and recurrence of the histopathological diagnosis of SAIL. Results: Of the 195 patients, 51 were HIV+ (26.2%) and 144 HIV- (73.8%). The age of menarche and sexarche were earlier for HIV+ women. Parity and number of pregnancies in greater numbers for HIV+. Schooling was lower for HIV+. Smoking was more frequent among HIV+. Compromised surgical margin found in 33.3% of HIV+ and 16.7% of HIV-. Recurrence risk of 37.3% for HIV+ and 13.9% for HIV-. Shorter survival for HIV+. Conclusion: HIV+ women in this cohort had a significantly higher risk of recurrence than HIV+ women, in addition to lower overall survival