Comparación de sistemas de evaluación diagnóstica de la severidad de la osteoartrosis en imágenes de TAC de las ATM

RESUMEN

Objetivo: Comparar y validar sistemas diagnósticos de severidad de Osteoartrosis (OA) de las articulaciones temporomandibulares (ATM) en imágenes de tomografía computada (TAC). Método: Se efectuó un estudio observacional, retrospectivo, analítico y ciego. Se evaluaron 99 pacientes (198TAC-ATM), aplicando los criterios de siete diferentes sistemas diagnósticos. Un clínico calibrado (K=0,7) efectuó las evaluaciones. La validez de contenido se efectuó bajo los criterios Ahmad. La consistencia interna se determinó con Alpha de Cronbach. Se correlacionaron los datos con Rho de Spearman. Resultados: La severidad de la erosión condilar presenta alta correlación positiva entre las clasificaciones Alexiou/Arayasantiparb (rho=0,986) y baja entre Cömert/Alexiou (rho=0,421) y Cömert/Arayasantiparb (rho=0,422). La esclerosis condilar presentó fuerte correlación entre las clasificaciones de Cömert/Alexiou, Masilla/Alexiou y Cömert/Masilla (rho=857;rho=0,853;rho=0,998). Los datos presentaron alta consistencia interna (Alfa Cronbach=0,897) y baja validación de contenido (36,2%). Conclusiones: Las mediciones de los 7 sistemas presentan alta fiabilidad. La erosión ósea, esclerosis y osteofitos son medidos en cuatro niveles de severidad y con similar escala en tres sistemas de diagnóstico (Alexiou, Arayasantiparb y Cömert), sugiriendose complementar con determinación del espacio articular y movilidad condilar, como propone RDC/TMD para TTM. La validación de contenido fue baja, solo los sistemas diagnósticos de Cömert y Alexiou superaron el 50%.

ABSTRACT

Objective: To compare and validate diagnostic systems for the severity of Osteoarthrosis (OA) of the temporomandibular joints (TMJ) in computed tomography (CT) images. Method: An observational, retrospective, analytical, blinded, retrospective study was performed. Ninety-nine patients (198MSCT-ATM) were evaluated, applying the criteria of seven different diagnostic systems. A calibrated clinician (K=0.7) performed the evaluations. Content validity was performed under the Ahmad criteria. Internal consistency was determined with Cronbach's Alpha. Data were correlated with Spearman's Rho. Results: For condylar erosion severity, there was a high positive correlation between Alexiou/Arayasantiparb (rho=0.986) and a low one between Cömert/Alexiou (rho=0.421) and Cömert/Arayasantiparb (rho=0.422) classifications. For condylar sclerosis, we found a strong correlation between Cömert/Alexiou, Masilla/Alexiou and Cömert/Masilla classifications (rho=857; rho=0.853; rho=0.998). The data presented high internal consistency (Cronbach's alpha=0.897) and low content validation (36.2%). Conclusions: The measurements of the 7 systems have a high reliability. Bone erosion, sclerosis and osteophytes are measured at four levels of severity and with a similar scale in three diagnostic systems (Alexiou, Arayasantiparb and Cömert). We suggest to complement it with the determination of joint space and condylar mobility, as proposed by RDC/TMD. Content validity was low, only the Cömert and Alexiou diagnostic systems were higher than 50%.