Reporte de caso: síndrome de absorción intravascular en histeroscopia, intoxicación por glicina / Case report: Intravascular absorption syndrome in hysteroscopy, glycine intoxication

RESUMEN

El síndrome de absorción intravascular en histeroscopia se origina por la rápida absorción vascular de soluciones isotónicas e hipotónicas utilizadas en irrigación intrauterina, ocasionando hipervolemia y dilución de electrolitos, especialmente hiponatremia. Cuando este síndrome es debido a intoxicación por glicina al 1,5% causa acidosis severa y neurotoxicidad. La incidencia de este síndrome es baja pero puede aumentar por factores como falta de control de altura de bolsas de irrigación, ausencia de equilibrio de fluidos de soluciones de irrigación, tejidos altamente vascularizados como miomas uterinos y uso de sistema de electrocirugía monopolar. Se reporta el caso de una paciente con miomas uterinos, programada para resección mediante histeroscopia que cursa con síndrome de absorción intravascular por glicina, el temprano diagnóstico y rápido tratamiento intraoperatorio y postoperatorio permitió una evolución favorable. El manejo se basó en el uso de diuréticos, restricción de fluidos y soluciones hipertónicas de sodio.

ABSTRACT

Intravascular absorption syndrome in hysteroscopy is caused by rapid vascular absorption of isotonic and hypotonic solutions used in intrauterine irrigation, causing hypervolemia and electrolyte dilution, especially hyponatremia. When this syndrome is due to 1.5% glycine toxicity, it causes severe acidosis and neurotoxicity. The incidence of this syndrome is low but may increase due to factors such as lack of control of the height of irrigation bags, lack of fluid balance in irrigation solutions, highly vascularized tissues such as uterine myomas and use of a monopolar electrosurgery system. The case of a patient with uterine myomas, scheduled for resection by hysteroscopy, who presents with intravascular glycine absorption syndrome, is reported. Early diagnosis and rapid intraoperative and postoperative treatment allowed a favorable evolution. Management was based on the use of diuretics, fluid restriction, and hypertonic sodium solutions.