Traqueostomía abierta en el sistema de salud de Malvinas Argentinas. Nuestra Experiencia / Open tracheostomy in Malvinas Argentinas health system. Our experience

RESUMEN

Introducción: la traqueostomía es la abertura y el abocamiento de la tráquea al exterior realizada para lograr una vía aérea controlable y permeable. El abordaje puede ser percutáneo y abierto, bajo anestesia general o local, de forma urgente o programada. Objetivo: describir la técnica quirúrgica realizada habitualmente en el sistema de salud de Malvinas Argentinas y evaluar indicaciones y complicaciones. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes con traqueostomía, mayores de 18 años, sin distinción de sexo, realizada entre enero de 2015 y junio de 2018 en Malvinas Argentinas. Resultados: se operaron 72 pacientes, 11 anestesia local y 61 anestesia general; 15 urgencias y 57 programados. La edad promedio fue 34,7. La técnica utilizada fue abierta con incisión horizontal. Las principales indicaciones intubación orotraqueal prolongada en 34 pacientes, síndrome obstructivo laríngeo agudo (SOLA) en 25 y destete dificultoso en 6. Las complicaciones más frecuentes lesiones laringotraqueales en 9 pacientes, infección de herida quirúrgica en 5 y enfisema subcutáneo en 3. Discusión: la técnica abierta no es la única existente en la bibliografía, pero buenos resultados en nuestro servicio afirman su seguridad por mejor reconocimiento de estructuras anatómicas y abocamiento de la tráquea. No es posible concluir cuál técnica es superior con respecto a morbimortalidad. Existen diferencias en el lugar donde se realiza, y puede hacerse en quirófano o junto a la cama del paciente con adecuada asepsia. Conclusión: en la actualidad sigue siendo la técnica de elección para la realización de este procedimiento en nuestro servicio.

ABSTRACT

Introduction: Tracheostomy is the opening and entrance of the trachea to the outside carried out to achieve a controllable and patent airway. The approach can be percuta-neous and open, under general or local anesthesia, urgently or scheduled. Objective:Describe the surgical technique usually performed in Malvinas Argentinas Health System and evaluate indications and complications. Materials and methods: Retros-pective descriptive study, including of patients with tracheostomy, over 18 years of age, without distinction of sex, carried out between January 2015 and June 2018, in Malvinas Argentinas. Results: 72 patients underwent surgery, 11 local anesthesia, 61 general; 15 emergency, and 57 scheduled. Average age 34.7. The technique used was open with a horizontal incision. The main indications were prolonged orotra-cheal intubation in 34 patients, acute laryngeal obstructive syndrome (AOLS) in 25, and difficult weaning in 6. The most frequent complications were laryngotracheal injuries in 9 patients, surgical wound infection in 5, and subcutaneous emphysema in 3. Discussion: Open technique is not the only one existing in the literature, but the good results in our service confirm its safety due to better recognition of anatomical structures and opening of the trachea. It is not possible to conclude which technique is superior, with respect to morbidity and mortality. There are differences in the place where it is performed, and it can be done in the operating room or next to the patient's bed with adequate asepsis. Conclusion: Currently, it continues to be the technique of choice for performing this procedure in our service.