Recuperación mejorada en cirugía bariátrica, ¿Una verdadera revolución? / Enhanced recovery after surgery, a true revolution?

ABSTRACT

The ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) program proposes a cultural challenge that implies a change from traditional patient care to an evidence-based care, with the main goal of improving perioperative outcomes. It consists of a multidisciplinary approach with patient centered care, which encompasses preoperative, intraoperative and postoperative care. In bariatric surgery, it has demonstrated a reduction in the incidence of nausea and vomiting, better oral tolerance, a minimized stress response and less insulin resistance. Moreover, it has showed an opioid spearing effect, together with a reduction in hospital length of stay and re-admissions.

RESUMEN

El programa ERAS (Enhanced Recovery After surgery) es una propuesta de cambio cultural que integra una migración del cuidado tradicional del paciente a un cuidado basado en la evidencia, con el objetivo de optimizar los outcomes perioperatorios. Propone un abordaje multidisciplinario centrada en el paciente, que abarca los aspectos del preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio; donde el paciente cobra un rol completamente activo en su recuperación. En cirugía bariátrica, ha demostrado disminuir la incidencia de náuseas y vómitos, mayor tolerancia a la vía oral y una minimización de la respuesta al stress como de la resistencia a la insulina. A su vez, ha evidenciado un efecto ahorrador de opioides, una disminución en la estadía hospitalaria y en las readmisiones.