Artritis séptica de la sacroilíaca secundaria a piomiositis supurativa / Septic sacroiliac arthritis secondary to suppurative pyomyositis

RESUMEN

La piomiositis es una infección bacteriana supurativa subaguda del músculo estriado, ocasionada por una diseminación hematógena y acompañada, en ocasiones, de la formación de abscesos. Si bien se trata de una enfermedad clásicamente observada en zonas tropicales, en los últimos años se ha descrito un aumento de su incidencia en los países templados, en especial en personas inmunodeprimidas. Su agente etiológico más frecuente es el Staphylococcus aureus. Las localizaciones más habituales son cuádriceps, glúteos e iliopsoas, siendo excepcional la asociación con artritis séptica y osteomielitis. En la población pediátrica suele afectar a personas sanas y deportistas, y su aparición se relaciona con el ejercicio físico intenso o con peque˜nos traumatismos. La presentación clínica de la piomiositis aguda suele ser insidiosa, pudiendo cursar sin fiebre, pero con síntomas locales como dolor, aumento del volumen y limitación funcional. El drenaje del absceso, seguido de la administración de antibióticos conduce a la completa recuperación. La piomiositis primaria es rara, y el diagnóstico se retrasa por la profunda localización del musculo y porque los síntomas pueden confundir el diagnóstico con una artritis séptica de cadera. Presentamos este caso por la dificultad de su diagnóstico y las complicaciones que se derivan del retraso en su diagnóstico.

ABSTRACT

Pyomyositis is a subacute suppurative bacterial infection of the muscle. striatum, caused by hematogenous dissemination and sometimes accompanied by the formation of abscesses. Although it is a disease classically observed in tropical areas, in recent years an increase in its incidence has been described in temperate countries, especially in immunosuppressed people. Its most common etiological agent is Staphylococcus aureus. The most common locations are the quadriceps, glutes and iliopsoas, with the association with septic arthritis and osteomyelitis being exceptional. In the pediatric population it usually affects healthy and athletic people, and its appearance is related to intense physical exercise or minor trauma. The clinical presentation of acute pyomyositis is usually insidious, and may occur without fever, but with local symptoms such as pain, increased volume and functional limitation. Drainage of the abscess followed by administration of antibiotics leads to complete recovery. Primary pyomyositis is rare, and the diagnosis is delayed due to the deep location of the muscle and because the symptoms can confuse the diagnosis with septic arthritis of the hip. We present this case due to the difficulty of its diagnosis and the complications that arise from the delay in its diagnosis.