Inestabilidad persistente de codo secundaria a luxación traumática con reconstrucción ligamentaria aguda. Caso clínico / Persistent elbow instability secondary to traumatic dislocation with acute ligamentous reconstruction. Clinical case

RESUMEN

Introducción: La luxación de codo es un evento frecuente de consulta a urgencias. Su diagnóstico se basa en el examen clínico y radiológico, y su manejo con frecuencia consiste en una reducción cerrada. En algunas ocasiones, la persistencia de inestabilidad posterior a la reducción se convierte en un reto para el médico tratante. Caso clínico Presentamos el caso de un paciente hombre de 58 años, quien requiere intervenciónaguda por persistencia de luxación simple posterior a tres intentos de reducción cerrada. Aunque se descartó compromiso óseo, la evidencia de inadecuada reducción articular fue la indicación para realizar reconstrucción ligamentaria emergente. Resultados: El paciente requirió manejo quirúrgico para reconstrucción ligamentaria. Después de 6 meses de seguimiento, el paciente presenta ligera rigidez del codo dado por un arco de movilidad de 50 grados. El paciente no presentó nuevos episodios de reluxación posterior a la reconstrucción ligamentaria. Discusión: La luxación simple es la forma de presentación más frecuente en las luxaciones de codo, sin embargo, la estabilidad articular después de realizar una reducción cerrada es muy importante. Una minoría de pacientes requieren ser llevados a procedimientos quirúrgicos para restaurar los estabilizadores ligamentarios y musculares del codo. Se realiza un análisis del caso y se resaltan algunos de los aspectos más importantes bajo la evidencia de la literatura.

ABSTRACT

Introduction: Elbow dislocation is a frequent emergency consultation event. Its diagnosis is based on clinical and radiological examination, and its management frequently consists of a closed reduction. On some occasions, the persistence of instability after reduction becomes a challenge for the treating physician. Clinical case We present the case of a 58-year-old male patient, who requires acute intervention due to persistence of simple dislocation after three attempts at closed reduction. Although bone involvement was ruled out, evidence of inadequate joint reduction was the indication to perform emergent ligament reconstruction. Results: The patient required surgical management for ligament reconstruction. After 6 months of follow-up, the patient presents slight elbow stiffness due to a 50-degree arc of mobility. The patient did not present new episodes of redislocation after ligament reconstruction. Discussion: Simple dislocation is the most common presentation of elbow dislocations; however, joint stability after performing a closed reduction is very important. A minority of patients require surgical procedures to restore the ligamentous and muscular stabilizers of the elbow. An analysis of the case is carried out and some of the most important aspects are highlighted based on the evidence of the literature.