Paraplejia funcional que imita una mielopatía aguda durante el embarazo: reporte de un caso

RESUMEN

Introducción: Los trastornos funcionales son un reto clínico en la atención de pacientes con déficits neurológicos. Pueden generar manifestaciones clínicas típicas y gran discapacidad. Para su diagnóstico se requiere de una alta sospecha inicial asociado a una batería de examen físico completa. Hallazgos clínicos Presentamos el caso de una paciente indígena embarazada de 19 años, con pérdida de la fuerza en sus extremidades inferiores, un nivel sensitivo y pérdida del control de los esfínteres. Luego de una evolución estacionaria con estudios imagenológicos e infectocontagiosos dentro de la normalidad. Se sospechó el diagnóstico de un trastorno neurológico funcional por lo que se realizó la prueba del Spinal Injuries Center (SIC) el cual fue positivo. Tratamiento y evolución Realizamos una intervención multidisciplinar, incluyendo el servicio de rehabilitación, neurología, psiquiatría y psicología. Se utilizaron intervenciones con movimientos articulares, fortalecimiento muscular, estimulación eléctrica y psicoterapia. Posteriormente se obtuvo la recuperación completa de la paciente antes del alta hospitalaria, con la exigencia de seguimiento ambulatorio, además de una inserción satisfactoria en las actividades sociales y familiares. Conclusiones: Este caso refleja la importancia de un análisis neurológico detallado, el conocimiento de diferentes herramientas de semiología y el reto diagnóstico de los trastornos funcionales en neurológicos. La intervención de un equipo multidisciplinar favorece abordajes multidimensionales y resultados clínicos favorables.

ABSTRACT

Introduction: Functional disorders pose a clinical challenge in the care of patients with neurological deficits. They can generate typical clinical manifestations and great disability. Diagnosis requires a high initial suspicion together with comprehensive physical examination. Clinical Findings: We present the case of a 19-year-old pregnant indigenous patient, with loss of strength in her lower extremities, with a sensitive level and loss of sphincter control. After a stationary evolution with imaging and infectious studies within normal limits, a diagnosis of a functional neurological disorder was suspected; thus, the Spinal Injuries Center (SIC) test was performed, showing positive results. Treatment and evolution A multidisciplinary intervention was carried out, including the neurology, psychiatry and psychology rehabilitation. Interventions amied towards joint movements, muscle strengthening, electrical stimulation and psychotherapy were used. Eventually, the patient's complete recovery was achieved before hospital discharge, in addition to a satisfactory integration into social and family activities, with a outpatient follow-up requirement. Conclusions: This case reflects the importance of a detailed neurological analysis, knowledge of different semiology tools and the diagnostic challenge of functional neurological disorders. The intervention of a multidisciplinary team favors multidimensional approaches and favorable clinical results.