Resultados perinatales del crecimiento intrauterino restringido. Cienfuegos, 2022

RESUMEN

Fundamento el crecimiento intrauterino restringido necesita un manejo intensivo prenatal para determinar el estado fetal y el tiempo del parto. Objetivo: describir los resultados perinatales del crecimiento intrauterino restringido. Métodos: estudio de serie de casos desarrollado en el Hospital de Cienfuegos, en el 2022. Se estudiaron las variables tipo de crecimiento intrauterino retardado, resultados del ultrasonido Doppler en vasos maternos y fetales, enfermedades que complicaron el embarazo, tipo de parto, peso y tiempo gestacional al parto, resultados adversos perinatales. Se comparó la distribución de variables de importancia en la clínica con los resultados adversos perinatales. Resultados: el crecimiento restringido afectó al 4,7 % de los partos, el 25 % fue de inicio precoz; el 17,3 % presentó preeclampsia, el 41,3 % tuvo IPM ArUt >95 p. El 14,4 % de los fetos presentó alteraciones en los flujos del Doppler (ICP<5 p con 42 %); el 98 % tuvo crecimiento restringido grado I. El 19 % de las gestantes necesitó interrupción del embarazo en semana 34 o antes. Se realizó cesárea al 44,6 % y el 18,7 % de los recién nacidos vivos necesitó ingreso en UCIN; hubo tres muertes neonatales y dos muertes fetales tardías. Los resultados adversos perinatales fueron más frecuentes en fetos con ICP<5 p, el parto antes de las 34 semanas y el peso al nacer menor de 1500 g (p<0,05). Conclusiones: la alteración del índice cerebro placentario en el feto, nacer antes de las 34 semanas y peso inferior a 1500 g al nacer, eleva el riesgo adverso perinatal en los fetos/neonatos con crecimiento intrauterino restringido.

ABSTRACT

Foundation restricted intrauterine growth requires intensive prenatal management to determine fetal status and delivery time. Objective: To describe the perinatal outcomes of restricted intrauterine growth. Methods: case series study developed at the Cienfuegos Hospital in 2022. The studied variables were type of delayed intrauterine growth, results of Doppler ultrasound in maternal and fetal vessels, diseases that complicated the pregnancy, type of delivery, weight and gestational time to delivery, adverse perinatal outcomes. The distribution of clinically important variables was compared with adverse perinatal outcomes. Results: delayed growth affected 4.7% of births, 25% had early onset; 17.3% had preeclampsia, 41.3% had MPI ArUt >95 p. 14.4% of fetuses presented alterations in Doppler flows (ICP<5 p with 42%); 98% had restricted growth grade I. 19% of pregnant women needed termination of pregnancy at week 34 or before. A cesarean section was performed in 44.6% and 18.7% of live newborns required admission to the NICU; there were three neonatal deaths and two late fetal deaths. Adverse perinatal outcomes were more frequent in fetuses with ICP<5 p, delivery before 34 weeks and birth weight less than 1500 g (p<0.05). Conclusions: the alteration of the cerebroplacental index in the fetus, birth before 34 weeks and weight less than 1500 g at birth, increases the adverse perinatal risk in fetuses/neonates with restricted intrauterine growth.