Barreiras para a implementação e a prática de reabilitação precoce em pacientes críticos na UTI / Barriers to the implementation and practice of early rehabilitation in critical patients in the ICU

RESUMO

Introdução: A reabilitação precoce pode minimizar a perda de força e funcionalidade causada pela fraqueza muscular adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), no entanto, sua prática ainda enfrenta obstáculos para implementação plena. Objetivo: identificar as barreiras para implementação e execução da reabilitação precoce em pacientes críticos. Metodologia: Analisou-se, através de um questionário estruturado, as barreiras relacionadas ao paciente, ao processo, as barreiras estruturais e culturais. Quarenta e quatro profissionais da saúde que trabalhavam nas UTI de 2 hospitais participaram da pesquisa. Resultados: As barreiras relacionadas ao paciente mais citadas foram instabilidade hemodinâmica (85,8%), perda de dispositivos (58,9%) e intubação endotraqueal (55,3%). Nas barreiras estruturais identificou-se a falta de diretrizes ou protocolos. Já nas barreiras culturais e relacionadas ao processo, notou-se a falta de um profissional responsável para avaliar os pacientes aptos a iniciar a reabilitação. Conclusão: A plena implementação da reabilitação precoce nos dois hospitais estudados é prejudicada por inúmeras barreiras, especialmente as ligadas ao paciente e as estruturais.

ABSTRACT

Introduction: Early rehabilitation can minimize the loss of strength and functionality caused by acquired muscle weakness in the Intensive Care Unit (ICU); however, its practice still faces obstacles for full implementation. Objective: To identify barriers to the implementation and execution of early rehabilitation in critically ill patients. Methodology: Barriers related to the patient, the process, structural barriers, and cultural barriers were analyzed through a structured questionnaire. Forty-four healthcare professionals working in the ICUs of two hospitals participated in the survey. Results: The most cited barriers related to the patient were hemodynamic instability (85.8%), loss of devices (58.9%), and endotracheal intubation (55.3%). In structural barriers, the lack of guidelines or protocols was identified. Cultural and process-related barriers included the absence of a responsible professional to assess patients eligible to start rehabilitation. Conclusion: The full implementation of early rehabilitation in the two studied hospitals is hindered by numerous barriers, especially those related to the patient and structural issues.