O impacto da pandemia da COVID-19 no estado clínico e nutricional de crianças e adolescentes vivendo com fibrose cística acompanhados em um centro de referência no estado do Rio de Janeiro após o primeiro ano pandêmico / The impact of the COVID-19 pandemic on the clinical and nutritional status of children and adolescents living with cystic fibrosis monitored at a reference center in the state of Rio de Janeiro after the first year of the pandemic

RESUMO

Introdução: A fibrose cística (FC) é uma doença genética, progressiva e multissistêmica. Sua principal causa de mortalidade é o acometimento do sistema respiratório, o que colocou imediatamente os pacientes com FC como sendo do grupo de altíssimo risco para as complicações relacionadas à infecção pelo SARS-CoV-2. Mediante o decreto de estado de pandemia e orientações estipuladas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2020, centros de referência no cuidado dessa doença limitaram a oferta presencial de inúmeros serviços de saúde afim de evitar a disseminação viral, ficando o cuidado por vezes a cargo dos próprios pacientes e de suas famílias. Objetivo: Avaliar como a restrição de acesso aos centros de referência devido a pandemia da COVID-19 impactou nos parâmetros clínicos e nutricionais de crianças e adolescentes com fibrose cística. Métodos: Estudo da coorte de crianças e adolescentes com FC acompanhados no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente (IFF/Fiocruz). A coleta de dados se deu através de prontuários, a qual foram coletadas informações das avaliações nutricionais e da prova de função pulmonar entre os anos de 2017 a 2021 de 29 pacientes entre 4 e 19 anos incompletos. Os atendimentos dos pacientes foram comparados entre o período pré e pós pandemia da COVID-19, bem como entre aqueles que realizaram atendimento ambulatorial presencial e não presencial durante o período de isolamento social. Resultado: A análise da amostra demostrou predominância de pacientes do sexo feminino, menores de 12 anos e da mutação F508del. Foi observado através da avaliação do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) um declínio da função pulmonar durante os anos avaliados, assim como, alteração do quadro nutricional. Porém nossos achados não observaram uma diferença estatisticamente significativa ao comparar as variáveis de avaliação clínica e nutricional entre o período pré e pós pandemia da COVID-19. Assim, os nossos achados podem ser aferidos como resultado do curso progressivo da doença. Conclusão: Esse estudo apontou que as crianças e adolescentes com fibrose cística acompanhadas em um centro de referência nacional, entre os anos de 2017 a 2021, apresentaram mudanças dos índices nutricionais e de prova de função ao longo dos anos analisados. Porém, esse achado não pode ser vinculado à existência da pandemia da COVID-19.

ABSTRACT

Introduction: Cystic fibrosis (CF) is a genetic, progressive and multisystem disease. Its main cause of mortality is the involvement of the respiratory system, which immediately placed CF patients as a very high-risk group for complications related to SARS-CoV-2 infection. Through the pandemic state decree and guidelines stipulated by the World Health Organization (WHO), in 2020, reference centers in the care of this disease limited the face-to-face offer of numerous health services in order to avoid viral dissemination, sometimes leaving care borne by the patients themselves and their families. Objective: To assess how the restriction of access to referral centers due to the COVID-19 pandemic impacted the clinical and nutritional parameters of children and adolescents with cystic fibrosis. Methods: Cohort study of children and adolescents with CF monitored at the National Institute of Women, Children and Adolescents' Health (IFF/Fiocruz). Data collection took place through medical records, which collected information from nutritional assessments and pulmonary function tests between the years 2017 to 2021 of 29 patients between 4 and 19 incomplete years. Patient care was compared between the pre- and post-COVID-19 pandemic period, as well as between those who received face-to-face and non-face-to-face outpatient care during the period of social isolation. Result: The analysis of the sample showed a predominance of female patients, younger than 12 years and the F508del mutation. Through the evaluation of the forced expiratory volume in the first second (FEV1) a decline in lung function was observed during the years evaluated, as well as a change in the nutritional status. However, our findings did not observe a statistically significant difference when comparing the clinical and nutritional assessment variables between the pre- and post-pandemic period of COVID-19. Thus, our findings can be gauged as a result of the progressive course of the disease. Conclusion: This study pointed out that children and adolescents with cystic fibrosis followed up at a national reference center, between the years 2017 to 2021, showed changes in nutritional indices and function tests over the years analyzed. However, this finding cannot be linked to the existence of the COVID-19 pandemic.