Intervenciones de Terapia Física para el Manejo de la Flexibilidad y el Dolor en Episiotomías y/o Desgarros de Piso Pélvico: Scoping Review / Physical Therapy Interventions for the Management of Flexibility and Pain in Episiotomies and/or Pelvic Floor Tears: Scoping Review

RESUMEN

Introducción. Durante el parto se pueden producir lesiones en el piso pélvico como el desgarro o la episiotomía. El 2017, en Chile, se realizó una encuesta nacional por la Fundación Observatorio de Violencia Obstétrica de Chile (OVO Chile) que dio a conocer que el porcentaje de episiotomías realizadas durante el parto superaba el 40% y por ende lo recomendado por la OMS. Esto indica que existe un alto porcentaje de mujeres que han tenido o tendrán un traumatismo perineal, el cual puede producir dolor afectando la calidad de vida de estas mujeres, por lo que se considera relevante contribuir a la terapia de rehabilitación en este grupo de mujeres. Objetivo. Identificar las terapias físicas disponibles para el manejo del dolor y la flexibilidad de la cicatriz de una episiotomía y/o desgarro perineal. Métodos. Se realizó una revisión de alcance guiada por la lista de verificación PRISMA-ScR. La estrategia de búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos Pubmed y LILACS, donde se seleccionaron los estudios en inglés y español que abarcaran un período de publicación de junio de 2012 a junio de 2022. Posteriormente, se incluyeron los estudios que contienen fisioterapia postparto enfocada al manejo del dolor y la flexibilidad de la cicatriz en mujeres primíparas o multíparas con episiotomía o desgarro perineal. Resultados. Se incluyeron 10 artículos en la síntesis cualitativa, donde se identificaron 5 terapias físicas crioterapia, TENS de alta y baja frecuencia, acupresión, terapia láser de baja intensidad e infrarrojo. Conclusión. La crioterapia demostró ser la terapia física con mayor beneficio en la reducción del dolor posparto tras un traumatismo perineal. Sin embargo, no se identificaron terapias para la flexibilidad de la cicatriz. Los estudios son escasos y existe un alto porcentaje de mujeres con traumatismo perineal en la población, lo que limita la práctica clínica, por lo que parece relevante fomentar este tema de investigación.

ABSTRACT

Background. During labor, interventions that generate trauma can occur such as perineal tears or episiotomy. In Chile 2017, a national survey was conducted by the Obstetric Violence Observatory Foundation of Chile (OVO Chile) which announced that the percentage of episiotomies performed exceeded 40% and therefore the recommended by the WHO. This indicates that there is a high percentage of women who have had or will have a perineal trauma, affecting their quality of life, so it is considered relevant to contribute to the rehabilitation therapy to which this group of women can undergo. Objective. Identify the physical therapies available for pain management and flexibility of the episiotomy scar and/or perineal tear. Methods. A scoping review guided by the PRISMA-ScR checklist was performed. The search strategy was carried out in Pubmed and LILACS databases, where studies in English and Spanish that covered a publication period from June 2012 to June 2022 were selected. Subsequently, studies that contain postpartum physical therapy focused on pain and scar management in primiparous and/or multiparous women with episiotomy or perineal tear were included. Results. Ten articles were included in the qualitative synthesis, where 5 physical therapies were identified cryotherapy, high and low frequency TENS, acupressure, low level laser therapy and infrared. Conclusion. Cryotherapy was shown to be the physical therapy with the greatest benefit in reducing postpartum pain after perineal trauma. However, no therapies were identified for scar flexibility. Studies are scarce and there is a high percentage of perineal trauma in the population, limiting clinical practice, so it seems relevant to encourage this research topic.