Avaliação da Atenção Primária à Saúde no contexto da pandemia Covid-19 / Assessment of Primary Health Care in the context of the Covid-19 pandemic

RESUMO

A Atenção Primária à Saúde se faz essencial no enfrentamento à pandemia do COVID-19, pelas suas características de territorialização e vínculo, tendo como responsabilidades principais nesse período vigilância em saúde nos territórios; atenção aos usuários suspeitos ou confirmados da doença; suporte social a grupos vulneráveis e; continuidade de suas ações próprias. O objetivo geral da tese foi avaliar os serviços da Atenção Primária à Saúde durante o período de Emergência em Saúde Pública, em decorrência da pandemia da COVID-19. A avaliação quantitativa da APS, quanto aos seus atributos, foi realizada por meio do instrumento PCATool-Brasil, na perspectiva dos usuários e dos profissionais (médicos e enfermeiros) cadastrados na Estratégia de Saúde da Família do município de Campina Grande, no período de agosto de 2021 a junho de 2022. Os escores geral e essencial atribuídos tanto pelos usuários quanto pelos profissionais revelaram serviços pouco orientados à APS. Para os usuários, o escore alto de avaliação esteve associado a baixa escolaridade, indicando que indivíduos com nível educacional menor tendem a estar mais satisfeitos com os serviços de saúde e; a maior média de tempo dos profissionais nas unidades de saúde, associação também verificada na avaliação dos profissionais, o que reflete a necessidade do vínculo entre estes e os usuários para a garantia de serviços de qualidade. O atributo acesso ao primeiro contato obteve a menor média em ambos os estudos, o que sugere que os serviços não atendem às necessidades de saúde da população em tempo oportuno nem de forma integral. Com o objetivo de compreender o processo de trabalho das equipes de APS durante a pandemia e o seu papel no enfrentamento da COVID-19 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e dentistas), submetidas à análise de conteúdo, e posteriormente, à Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, que levaram a duas categorias temáticas Desafios no processo de trabalho das equipes e; O papel da APS no enfrentamento da pandemia e a organização da rede de atenção. A escassez de equipamentos de proteção individual, com limitação de profissionais ativos e a falta de estrutura física das unidades de saúde foram aspectos considerados limitantes do processo de trabalho, além da suspensão dos cuidados continuados. A APS é entendida como porta de entrada dos serviços e principal contato dos usuários com a rede assistencial, embora tenha sido claramente subutilizada no cenário estudado. Foi possível observar o quanto a pandemia impactou os serviços e estes, por sua vez, devem enfrentar novos desafios resgatar o acompanhamento dos doentes crônicos; intensificar as ações de vigilância no território, por meio do trabalho dos agentes comunitários de saúde; estimular a vacinação de crianças, adultos e idosos, tanto para COVID-19 quanto para as vacinas já existentes; e, principalmente, lançar mão de estratégias para melhorar o acesso dos usuários (AU).

ABSTRACT

Primary Health Care is essential in facing the COVID-19 pandemic, due to its characteristics of territorialization and bond, having as main responsibilities in this period health surveillance in the territories; attention to suspected or confirmed users of the disease; social support to vulnerable groups and; continuity of its own actions. The general objective of the thesis was to evaluate the Primary Health Care services during the Public Health Emergency period, as a result of the COVID-19 pandemic. The quantitative assessment of PHC, regarding its attributes, was carried out using the PCATool-Brasil instrument, from the perspective of users and professionals (doctors and nurses) registered in the Family Health Strategy of the city of Campina Grande, in the period of August from 2021 to June 2022. The general and essential scores attributed by both users and professionals revealed services with little focus on PHC. For users, a high evaluation score was associated with low education, indicating that individuals with a lower educational level tend to be more satisfied with health services and; the highest average time of professionals in health units, an association also verified in the evaluation of professionals, which reflects the need for a bond between them and users to guarantee quality services. The attribute access to first contact had the lowest average in both studies, which suggests that services do not meet the health needs of the population in a timely manner or comprehensively. In order to understand the work process of PHC teams during the pandemic and their role in coping with COVID-19, semi-structured interviews were carried out with health professionals (doctors, nurses and dentists), submitted to content analysis, and later, to the Descending Hierarchical Classification of the IRAMUTEQ software, which led to two thematic categories Challenges in the work process of the teams and; The role of PHC in coping with the pandemic and the organization of the care network. The scarcity of personal protective equipment, with a limitation of active professionals and the lack of physical structure of the health units were aspects considered limiting in the work process, in addition to the suspension of continuous care. PHC is understood as the gateway to services and the users' main contact with the care network, although it was clearly underused in the scenario studied. It was possible to observe how much the pandemic impacted the services and these, in turn, must face new challenges rescuing the monitoring of the chronically ill; to intensify surveillance actions in the territory, through the work of community health agents; encourage vaccination of children, adults and the elderly, both for COVID-19 and for existing vaccines; and, mainly, to use strategies to improve user access (AU).